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新疆維吾爾自治區醫療保障局關於面向社會征集欺詐騙取醫保基金線索的公告

　　為充分發揮群眾監督作用，嚴厲打擊醫保領域欺詐騙保行為，現面向社會各界和廣大群眾公開征集醫保違法違規線索。 一、舉報內容 （一）定點醫藥機構誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假証明材料，或者串通他人虛開費用單據，騙取醫保基金的。

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新疆6幅作品入選國家醫保局2024年打擊欺詐騙保宣傳畫

　　為推進醫保基金監管宣教工作，國家醫保局向發布了關於征集2024年度打擊欺詐騙保宣傳畫的公告，我區各級醫保部門積極響應，廣泛發動組織和宣傳，醫務工作者、大、中、小學生踴躍參與、積極報送，共征集上報155幅參賽作品，經國家醫保局最終評選，6幅作品入選獲得優秀作品獎，並頒發《2024年度打擊醫保欺詐騙保宣傳畫征集使用証書》，展示如下： 作品名稱：嚴厲打擊欺詐騙保行為 作者：昌吉州奇台縣第六幼兒園劉敏鎬 作品名稱：這種便宜不能佔——人死了，醫保卡卻“活著” 作者：昌吉州阜康市醫保局 作者：新疆塔城市第六中學811班程靖瑤 作者：新疆塔城市第六中學908班史瑾萱 作者：新疆塔城市第六中學907班徐藝朵 作者：新疆塔城市第六中學景詩堯 來源：新疆維吾爾自治區醫療保障局.

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新疆醫療保障局通報4起欺詐騙取醫保基金案例

　　醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展。部分定點醫藥機構和參保人通過非法手段騙取醫保基金的行為，嚴重擾亂了醫療保障管理秩序，危害了人民群眾醫療保障的切身利益，依法依規應予以嚴懲。

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2024年吐魯番市醫療保障局典型案例曝光第四期（11例）

　　為切實加強醫保基金監督管理，維護醫保基金安全，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）、《吐魯番市定點醫療機構醫療保障服務協議》、《吐魯番市定點零售藥店醫療保障服務協議》規定，現對11起違規使用醫療保障基金典型案例予以通報。 1.高昌區余澤英同泰門診部存在超標准收費、將不屬於醫保支付范圍的納入醫保基金結算、過度診療等問題，責令限期整改、追回違規醫保費用164579.26元、行政罰款213953.04元，並約談相關負責人。

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和田地區醫療保障局曝光3起違法違規使用醫保基金典型案例

　　經大數據分析顯示，部分醫療機構住院率顯著高於其他地區，極其反常。近期在新疆維吾爾自治區醫保局飛行檢查和專項檢查中發現，一些醫院存在無指征住院、涉嫌偽造檢查、檢驗報告單，騙取醫保基金，同時還存在超標准收費、過度檢查、重復收費、串換收費、超醫保限定支付等違規問題，現將和田地區3起案例公布如下： 一、和田地區於田希望醫院。

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博州醫療保障局曝光5起違法違規使用醫保基金典型案例

　　經大數據分析顯示，部分醫療機構住院率較高。在飛行檢查和專項檢查中，發現一些醫藥機構存在涉嫌誘導住院、超標准收費、過度檢查、低指征入院、串換診療項目、超量用藥等違規問題，現對博州5起違規使用醫療保障基金案例公布如下： 一、精河縣精華醫院。

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阿勒泰地區醫療保障局曝光3起違法違規使用醫保基金典型案例

　　阿勒泰地區醫療保障局加強醫保基金監管力度，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，以“零容忍”態度嚴厲查處醫保基金使用中存在的各種違法違規行為，確保醫保基金安全運行。現將3起違法違規使用醫保基金的典型案例進行曝光： 一、富蘊縣康之暉中醫院 經查，發現該院存在一是過度檢查，將風濕四項、C—反應蛋白測定、紅細胞沉降率測定、抗鏈球菌溶血素O測定、類風濕因子作為常規檢查項目﹔二是超標准收費，拔罐療法、普通針刺、膝關節骨性關節炎推拿治療、中藥塌漬治療（10%體表面積）、隔姜灸法、艾箱灸、穴位貼敷治療、推拿治療等診療項目違反目錄收費標准。

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