經大數據分析顯示，部分醫療機構住院率較高。在飛行檢查和專項檢查中，發現一些醫藥機構存在涉嫌誘導住院、超標准收費、過度檢查、低指征入院、串換診療項目、超量用藥等違規問題，現對博州5起違規使用醫療保障基金案例公布如下：

一、精河縣精華醫院。經查，該院通過電話通知參保人員住院並以免費車接車送方式拉攏住院，涉嫌誘導患者住院，涉及參保人員28人，涉及違規醫保基金71133.66元。醫保部門依法依規對其作出追回違規醫保基金，並中止該院醫保服務協議的處理，對其他違規行為正在調查中。

二、博樂市南城街道濱河社區衛生服務站。經查，該社區衛生服務站存在以下違規問題：一是留存55張醫保卡，為非定點醫療機構提供醫保結算的違規行為，涉及醫保基金28900.72元。二是存在超標准收費、串換診療項目、超量用藥等違規行為，涉及違規醫保基金1008439.26元。醫保部門依法依規對其作出追回違規醫保基金，並暫停該社區衛生服務站醫保服務協議的處理，對其他違規行為正在調查中。

三、博爾塔拉蒙古自治州長城醫院。經查，該院存在無資質開展婦科超聲聚焦治療、放射式沖擊波疼痛治療（RSWT）項目等問題，涉及違規醫保基金45297元。醫保部門依法依規對其作出追回違規醫保基金，並暫停該院醫保服務協議的處理，對其他違規行為正在調查中。

四、溫泉縣友好醫院。經查，該院存在低指征入院、超標准收費、過度檢查、多收操作次數費用等問題，涉及違規醫保基金5586.9元。醫保部門依法依規對其作出追回違規醫保基金，責令限期整改，並處30%違約金的處理。

五、伊犁康之源藥業連鎖有限責任公司阿拉山口第五百二十四門店。經查，該藥店存在超醫保支付范圍用量、執業藥師長期不在崗等問題，涉及違規醫保基金77049.7元。醫保部門依法依規對其作出追回違規醫保基金，約談相關負責人，並暫停醫保結算，限期整改的處理。

來源：新疆維吾爾自治區醫療保障局

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