為切實加強醫保基金監督管理，維護醫保基金安全，依據《醫療保障基金使用監督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）、《吐魯番市定點醫療機構醫療保障服務協議》、《吐魯番市定點零售藥店醫療保障服務協議》規定，現對11起違規使用醫療保障基金典型案例予以通報。

1.高昌區余澤英同泰門診部存在超標准收費、將不屬於醫保支付范圍的納入醫保基金結算、過度診療等問題，責令限期整改、追回違規醫保費用164579.26元、行政罰款213953.04元，並約談相關負責人。

2.高昌區劉國詩蜀源堂診所存在將不屬於醫保支付范圍的納入醫保基金結算問題，責令限期整改、追回違規醫保費用9130.51元，並約談相關負責人。

3.高昌區張旭內科診所存在將不屬於醫保支付范圍的納入醫保基金結算、持卡人與就醫人不符等問題，責令限期整改、追回違規醫保費用11435.42元、行政罰款15157.02元、暫停醫保協議6個月，並約談相關責人。

4.昌吉市達康醫藥連鎖有限責任公司吐魯番第二十二分店存在執業藥師不在崗、單方支付、超量開具藥品等問題，責令限期整改、追回違規醫保費用7204.86元、暫停醫保協議一個月。

5.吐魯番市康悅醫藥連鎖有限公司第一分店存在將不屬於醫保支付范圍的納入醫保基金結算、單方支付、超量開具藥品等問題，責令限期整改、追回違規醫保費用35591.06元。

6.吐魯番市康悅醫藥連鎖有限公司第二分店存在超慢特病診斷范圍開藥、超量開具藥品等問題，責令限期整改、追回違規醫保費用7063.79元、暫停醫保協議一個月。

7.吐魯番市康悅醫藥連鎖有限公司第六分店存在將不屬於醫保支付范圍的納入醫保基金結算、單方支付、超量開具藥品等問題，責令限期整改、追回違規醫保費用47132.04元。

8.吐魯番市康悅醫藥連鎖第二十五加盟店存在超量開具藥品違規問題，責令限期整改、追回違規醫保費用1359.03元。

9.吐魯番市頤仁堂醫藥連鎖普濟堂加盟店存在超量開具藥品違規問題，責令限期整改、追回違規醫保費用1287.05元。

10.新疆康寧醫藥連鎖有限責任公司吐魯番康寧健康藥房第七百零五分店存在超量開具藥品違規問題，責令限期整改、追回違規醫保費用3213.53元。

11.吐魯番市頤仁堂醫藥連鎖康普加盟店存在超量開具藥品違規問題，責令限期整改、追回違規醫保費用19532.06元。

吐魯番市醫療保障局將持續加大醫保基金使用違法行為的懲處力度，保持基金監管高壓態勢，全力守護好人民群眾“看病錢、救命錢”。同時也歡迎廣大群眾對定點醫藥機構違規使用醫保基金行為進行監督、舉報，最高獎勵20萬元，舉報電話：0995—7600021。

來源： 吐魯番市醫療保障局

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