新疆医科大学第一附属医院昌吉分院

多学科协作 成功救治一例大量脑出血高龄老人

2021年04月08日18:17  来源:人民网-新疆频道
 

2021年2月4日清晨9点,家住军户农场的马忠(化名)突然丧失意识、呕吐,家人发现后联系儿女将他送来新疆医科大学第一附属医院昌吉分院。

2月4日12:27,急诊科张辉医师仔细查看患者病情并询问到既往有高血压病史后做出脑出血的初步诊断,患者血压高达180/120mmHg,极为烦躁且有明显舌根后坠,血氧饱和度逐渐下降到80%,张辉医师立即为患者气管插管、降压、镇静镇痛治疗。为患者完善头颅CT检查后,确诊患者患有脑出血,出血量达70ml,由于出血位置为脑中线移位,随时可能诱发心跳停止,需要立刻开颅手术治疗。

了解情况后的马忠家人犯了难,83岁脑出血患者手术风险要远高出常人,但如果不手术,马忠的生命可能永远无法挽回。经过家属的反复商议,最终同意签字,医生立即进行手术。17时30分,患者被推进手术室,神经医学科戴晶主任和胡林医师为患者行开颅血肿清除术。20时40分,手术成功。

脑出血的患者一般苏醒康复时间较长,手术只是开始,马忠在重症监护室足足治疗了15天。起先,患者脑水肿、胃出血、肺部感染、顽固性便秘、严重胃潴留、严重高血压等问题接踵而至,最严重时高血压达到220/130mmHg,需要几种降压药物才能控制住血压。重症监护室徐超主任等医护人员殚精竭虑,每日为患者治疗各种并发症,包小云医师每天会与马忠家属告知病情,细致入微地照顾患者。终于在术后一周后,马忠逐渐开始恢复意识,可以吞咽少量的水和营养液。随后,医护人员在疼痛康复科彭晨医生的协助下,共同为马忠进行康复锻炼,马忠病情逐渐有了起色,可以在护士的搀扶下起身坐起,顺利脱离呼吸机支持后转入神经医学科继续治疗。

在神经医学科普通病房,马忠的主管医生胡林悉心治疗术后的老人,用了一周时间调整治疗方案,细心教会家属如何做好康复锻炼,老人终于顺利出院。出院后一周,马忠家属发来老人居家康复照片,老人的左侧肢体运动基本完全恢复正常,右侧肢体功能有所改善,言语、进食已恢复正常。马忠家属为该院的医护人员送来感谢信和锦旗,表达了他们对医护人员的衷心感谢。

脑出血是威胁中老年人健康的严重疾病,致死率高,致残率高,尽管外伤和先天性血管畸形引起的脑出血无法预防,但是高血压引起的脑出血仍是可防可控的,神经医学科主任戴晶提示,每天规律监测血压、适当运动、低钠饮食和按时口服降压药物,是目前有效控制血压,预防高血压脑出血的发生的有效途径。(包小云 马晓蕊 王博智)

(责编:杨睿、马亮)

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