新疆開展規范使用醫保基金行為專項治理

為督促定點醫療機構健全內部醫保管理制度，切實維護醫保基金安全，近日，新疆維吾爾自治區醫療保障局、自治區衛生健康委員會聯合發布《關於開展醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理工作的通知》，在全疆范圍內開展醫保定點醫療機構規范使用醫保基金行為專項治理。

此次專項治理採取定點醫療機構自查整改，醫保和衛生健康部門抽查復查、飛行檢查等措施，覆蓋全疆所有醫保定點醫療機構，重點治理自2018年以來納入基本醫療保險基金支付范圍的所有醫療服務行為和醫療費用，並針對不同類型醫療機構及其診療服務行為，實施分門別類“對症治理”。

對公立醫療機構，將重點治理違規收費、重復收費、超醫保支付范圍、無指征診療、套餐式檢查、套餐式治療、將臨床實驗項目違規納入醫保報銷等行為﹔對非公立醫療機構，將重點治理虛假結算、人証不符、誘導住院、無指征住院等行為。

定點醫療機構自查整改將於7月31日截止。在此之前，主動足額退回違法違規所得、全部整改到位的定點醫療機構，可依法依規從輕、減輕或免於處罰。自查整改結束后，發現定點醫療機構自查整改不力，未按時足額退回違法違規所得，或仍然存在違法違規使用醫保基金行為的，將依法依規從重處罰，並公開曝光。

自查整改結束，各統籌區醫保部門將聯合衛生健康部門開展抽查復查、飛行檢查，對整改不及時、不到位的，依法依規從嚴從重處理。對於違法違規行為性質惡劣、情節嚴重的公立醫療機構，相關問題線索將移交同級紀檢監察機關，按規定追究醫療機構領導班子及有關責任人的責任。（李春霞）