新疆开展规范使用医保基金行为专项治理

为督促定点医疗机构健全内部医保管理制度，切实维护医保基金安全，近日，新疆维吾尔自治区医疗保障局、自治区卫生健康委员会联合发布《关于开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作的通知》，在全疆范围内开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理。

此次专项治理采取定点医疗机构自查整改，医保和卫生健康部门抽查复查、飞行检查等措施，覆盖全疆所有医保定点医疗机构，重点治理自2018年以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用，并针对不同类型医疗机构及其诊疗服务行为，实施分门别类“对症治理”。

对公立医疗机构，将重点治理违规收费、重复收费、超医保支付范围、无指征诊疗、套餐式检查、套餐式治疗、将临床实验项目违规纳入医保报销等行为；对非公立医疗机构，将重点治理虚假结算、人证不符、诱导住院、无指征住院等行为。

定点医疗机构自查整改将于7月31日截止。在此之前，主动足额退回违法违规所得、全部整改到位的定点医疗机构，可依法依规从轻、减轻或免于处罚。自查整改结束后，发现定点医疗机构自查整改不力，未按时足额退回违法违规所得，或仍然存在违法违规使用医保基金行为的，将依法依规从重处罚，并公开曝光。

自查整改结束，各统筹区医保部门将联合卫生健康部门开展抽查复查、飞行检查，对整改不及时、不到位的，依法依规从严从重处理。对于违法违规行为性质恶劣、情节严重的公立医疗机构，相关问题线索将移交同级纪检监察机关，按规定追究医疗机构领导班子及有关责任人的责任。（李春霞）