近年来，新疆医保部门坚持以人民为中心的发展思想，深入推进“互联网+医保”服务模式改革，以实现“数据多跑路、群众少跑腿”为目标，全面推动医保经办服务向数字化、智能化、便民化转型。通过优化服务流程、拓展线上渠道、加强基层服务能力等一系列扎实举措，医保经办效能显著提升，群众办事体验持续改善。

一、服务网络全域覆盖，打通医保便民“最后一公里”

为解决群众办事距离远、时间长等难题，全区大力推进医保服务网点向基层延伸。截至目前，全区已建成基层医保服务站点超过一万个，覆盖所有乡镇（街道）和90%以上的行政村（社区），实现了医保业务“门口办、就近办”。同时，在各级政务服务中心、定点医疗机构和银行网点设立医保专窗，形成“十五分钟医保服务圈”，有效缓解了农牧区和边远地区群众办事难的问题。

二、线上服务提质增效，实现高频事项“指尖办”

依托新疆一体化政务服务平台和“新疆医保”APP、微信公众号等线上渠道，全区已实现28项高频医保服务事项“全程网办”，包括参保登记、异地就医备案、个人账户查询等。2025年，线上业务办理量突破114万件，网办率达到83%。通过人脸识别、电子签名、大数据核验等技术手段，群众无需提交纸质材料，即可“秒办”、实时查询，真正实现了“不见面办理”。

三、流程再造与系统整合，推动医保经办“减环节、压时限”

全区通过系统重构和数据共享，大幅精简办事环节和材料。例如，异地就医备案流程从原来的“填表、盖章、送审”3个环节压缩为“一键申请、限时审批”；10种门诊慢特病实现“跨省直接结算”；依托自治区医保信息平台，实现生育津贴“免申报”“自动核”“零跑腿”，医保信息系统自动生成生育津贴进行申报，在10个工作日内完成生育津贴的审核发放，减轻了群众跑办负担，确保生育津贴申领便捷高效。

四、智能监管与政策宣传，提升基金安全与群众知晓率

在实现便捷服务的同时，新疆医保经办系统也注重强化智能监管和政策宣传。通过智能审核系统，对医保结算数据审核全覆盖，有效维护了基金安全。此外，积极拓宽宣传途径，通过短视频、图解政策等多种方式，让医保政策从“纸上”落到“地上”，最终暖到参保群众“心上”。

下一步，新疆医保部门将继续聚焦群众在医保服务中的急难愁盼，推动医保数字化从“可用”向“好用、愿用”升级。计划在2025年底前实现所有统筹地区“医保服务一张网”，推动更多事项“跨省通办”“区内通办”，探索应用区块链、人工智能等新技术提升服务精准度。同时，加强对老年人、残疾人等特殊群体的服务保障，推行“上门帮办”“视频代办”等暖心服务，让医保经办真正成为守护全区各族群众健康福祉的坚实桥梁。（刘燕）

来源：新疆医保局

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