近年来，新疆全面深化医疗保障制度改革，坚持呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、打击“假的”、帮扶“弱的”，全力保障各族人民群众健康，助力新疆经济社会高质量发展。

医保坚持呵护“小的”。强化生育保险保障，截至2025年6月，全区369.26万人参加生育保险。优化“出生一件事”，新生儿凭出生医学证明就可以参保；将8项辅助生殖技术纳入医保报销；加快新生儿护理和分娩镇痛等价格项目立项，促进儿科产科优化服务，积极推动目录内生育医疗费用全保障。

医保坚持照顾“老的”。积极推动建立长期护理保险制度，妥善解决失能人员长期照护问题。推动住院免陪护服务，引导护理资源优化配置。将95%以上的村卫生室纳入医保，方便老人在家门口就医。持续完善跨省异地就医政策，方便随迁老年人就近享受优质医疗服务。全区已开通刷脸结算业务，重点覆盖全区公立医疗机构和边境村卫生室，方便老人刷脸结算，医保服务从“扫码时代”跨入“刷脸时代”。

医保坚持保障“病的”。积极将符合条件的医药机构纳入医保定点，截至2025年6月，全区医保定点医药机构达到10844家。持续巩固住院医保待遇。全面建立职工医保门诊共济保障机制，将职工医保个人账户共济范围从家庭成员扩展到近亲属和结亲对象，地域上实现了全区范围内个人账户家庭共济。跨省直接结算门诊慢特病从无到有，目前有10种门诊慢特病能够跨省异地直接报销，全区跨省联网定点医药机构达1.03万家。全区已全面实现医保钱包上线，开通人数5.31万人，通过“医保钱包”转账、消费功能，实现医保个人账户或医保钱包资金向亲属“医保钱包”转账，照顾“一老一小”无地域限制。

医保坚持支持“新的”。落实国家医保药品目录，支持创新药高质量发展，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计有402种药品进入医保目录。持续深化医保支付方式改革，制定全区统一的按病种付费方案2.0版，建立完善特例单议和数据工作组等配套机制，在引导资源配置同时支持医疗技术创新。印发30批医疗服务价格项目立项指南，促进更多体现新质生产力的新技术、新设备进入临床应用。

医保坚持打击“假的”。坚决扛起维护医保基金安全政治责任，持续加大监管力度，健全完善飞检工作机制，以零容忍的态度严厉打击各种形式的欺诈骗保行为，切实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。持续强化药品追溯码监管，“卖药必扫码、买药请验码”已成常态，“收回流药违法、卖回流药犯罪”的认识已经深入人心。

医保坚持帮扶“弱的”。完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重梯次减负的基本医疗保障制度体系，引导支持商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助、工会职工互助等其他保障力量发挥作用。完善大病保险，推进统一规范的医疗救助制度建设，实现高额费用负担患者精准帮扶，全力巩固医疗保障脱贫攻坚成果。“十四五”时期各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医达到922.72万人次，减轻费用负担超过47.96亿元。（孙予杰）

来源：新疆医保局

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