医保基金安全维护着社会的稳定与民生的福祉，新疆医保部门落实国家医保局统一工作部署，推进“驾照式”记分式管理，将医保基金使用监管精准落实到个人，以制度革新与技术赋能构建起全链条、闭环式监管体系，提升监管效能，全力为医保基金安全保驾护航。

一、高位推动，构建齐抓共治格局

医保支付资格管理涉及多个领域和行业主管部门，为落实好国家要求，自治区医保局联合卫生健康、市场监管、药监等多部门常态化沟通，探索支付资格范围和尺度，确保管理精准有效。自治区与兵团医保局突破行政壁垒，通过线上线下多轮深度洽商，构建区域一体化治理格局。这种“一盘棋”思维打破了地域限制，实现了监管资源的优化配置与信息共享，显著提升了提升监管合力和效能。

二、制度筑基，构建权责明晰治理体系​

制度建设是医保基金长效监管的基石。新疆联合兵团出台《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，以系统化思维构建起覆盖全流程的管理制度框架。该细则不仅明确划分各主体权责，还针对违法违规违约行为制定了精细化的责任认定与记分标准，真正实现 “监管到人”的靶向治理。同时，通过将医保支付资格管理与基金信用管理深度融合，构建起“守信激励、失信惩戒”的双向约束机制，树立行业价值导向，推动形成医保基金治理的社会共识。

三、信息赋能，构建智慧监管见实效

在制度创新的基础上，新疆不断完善信息系统平台，针对医师、护士、药师、医技等不同岗位人员量身定制医保支付资格管理系统，实现信息采集、动态记分、异议申诉等全流程线上化、智能化管理。系统创新引入的 “修复机制”，允许被记分人员通过医保政策学习、在线考核等方式修复信用，形成“约束+激励”的良性循环。截至7月，已将全区24.7万医护等人员纳入管理范围，对292人次的违法违规违约行为进行责任认定和记分管理。

“驾照式”记分管理的实践，是医保基金监管模式的创新突破，是国家医保治理体系现代化和治理能力提升的生动体现。通过制度创新、协同治理与技术赋能的有机结合，为守护人民群众“救命钱”提供了坚实保障。下一步，新疆医保将持续优化与进一步推进记分管理工作，为医疗保障事业高质量发展注入新动能。（史明轩）

来源：新疆医保局

分享让更多人看到