医疗保障关乎人民群众健康福祉，是实现人民群众病有所医的关键一环。2024年以来，在新疆维吾尔自治区党委、人民政府的坚强领导下，自治区医疗保障局完整准确全面贯彻新时代党的治疆方略，始终把惠及民生、凝聚人心作为各项工作的出发点和落脚点，持续深化医疗保障改革，在落实医保待遇政策、推进医保支付改革、开展集中带量采购、守护群众救命钱，以及服务群众看病就医所需所盼等方面紧紧围绕“全、享、省、严”四个方面开展工作。

为参保人员提供全生命周期的医疗保障

全面实施全民参保计划。在自治区党委、政府的正确领导下，在大家的共同努力下，全疆基本医疗保险参保人数达2085.53万人，参保率稳定在95%以上；扎实推进农村低收入人口、脱贫人口参保全覆盖，参保率稳定在99%以上。现在，有参保才能有看病就医的医疗保障。参保人员住院费用，政策范围内报销比例居民已经达到76%以上，职工已经达到83%以上，有效缓解群众看病就医个人费用负担。

进一步调整优化职工基本医疗保险门诊共济保障政策。普通门诊统筹基金年度最高支付限额提高至4000元，单次最高支付限额按照一、二、三级医疗机构分别提高至300元、800元、1300元。推进职工医保个人账户疆内异地家庭共济，并将个人账户代缴城乡居民基本医疗保险费的范围拓展至本人配偶、父母、子女以及结亲对象。

进一步加强大病保险与基本医疗保险的有效衔接，参保人员无需另行缴费即可享受大病保险待遇。参保人员患病住院发生的8万元以上高额医疗费用，通过基本医疗保险报销后，还可以通过大病保险再次报销。对于困难群体，大病保险还可以倾斜报销，医疗救助还可以兜底保障。

持续加大医疗保险支付范围。将肘关节稳定术等125项诊疗项目、高滋斑露等44个医疗机构制剂纳入基本医疗保险、工伤保险支付范围；群众和临床急需必须的9个辅助生殖技术项目和电子耳蜗植入术项目纳入医保支付范围，让群众在医保方面的获得感更足。

让参保人员共享医保改革成果

让群众买得到药。执行新版国家药品目录，西药和中成药共3088种，自治区范围内已配备3074种；动态调整“双通道”药品，自治区“双通道”药品新增51种、累计达到229种。

支持医药产业发展。将本地206种民族药、地方药纳入医保目录，发挥医保基金战略购买作用，带动新疆医药产业高质量发展。

优化医保公共服务。搭建覆盖全疆10064个乡镇、村卫生室的医保经办基层云服务点位，让群众在家门口就能享受到便捷、高效的医保服务。

为参保人员节省看病就医费用

全面落实国家集采任务，积极推进省级带量采购。自集采工作开展以来，全疆共落地实施集采药品36批1083种、医用耗材24批50种，累计节省医药费用299.98亿元。

打造集采示范店。为全疆首批136家“医保集采药品示范店”进行授牌，让群众在示范店“零差价”购买到优质价宜的集采药品。

建立预付周转金制度。联合财政部门出台《医保基金预付管理办法》，向定点医疗机构预付一定数额的周转金，有效降低医疗成本，减轻群众医疗负担，助力医疗机构高质量发展，提高医保基金质效。

为参保人员严守“看病钱、救命钱”

严格医保基金使用管理，综合运用飞行检查、专项整治、日常监督、智能监控、社会监督、绩效评价“六个抓手”，全面发力、强化监管，今年以来全疆暂停医保服务协议或暂停结算医药机构943家，解除医保服务协议292家，约谈定点医药机构6888次，处罚和追回资金4.2亿元，公开曝光典型案例2601例。

下一步，全疆医保部门将深入学习贯彻党的二十届三中全会精神，认真领会关于医疗保障工作的重大决策部署，坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神，紧盯深化医疗保障制度改革、完善多层次医保体系、医保基金监管等16项重大决策部署，细化措施、明确责任、建立台账、跟进督促，切实把学习贯彻全会精神的成果转化为谋划发展的正确思路、推动落实的具体举措、解决问题的实际成效，让医保改革成果更多更公平惠及全体人民。

特别是按照国务院办公厅发布的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、强化宣传动员，让群众享有“放、扩、提、奖、便”五大红利。即：进一步放宽放开参保的户籍限制；扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属；连续参加居民医保的参保人员提高大病保险封顶线；建立居民医保基金零报销人员的奖励机制；扩大长期护理保险的试点；更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入基本医保定点并直接结算，让集采药品更多在基层落地，不断增强人民群众医疗保障获得感、幸福感、安全感。（王志华，新疆维吾尔自治区医疗保障局党组书记、局长）

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