经大数据分析显示，部分医疗机构住院率较高。在飞行检查和专项检查中，发现一些医药机构存在涉嫌诱导住院、超标准收费、过度检查、低指征入院、串换诊疗项目、超量用药等违规问题，现对博州5起违规使用医疗保障基金案例公布如下：

一、精河县精华医院。经查，该院通过电话通知参保人员住院并以免费车接车送方式拉拢住院，涉嫌诱导患者住院，涉及参保人员28人，涉及违规医保基金71133.66元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，并中止该院医保服务协议的处理，对其他违规行为正在调查中。

二、博乐市南城街道滨河社区卫生服务站。经查，该社区卫生服务站存在以下违规问题：一是留存55张医保卡，为非定点医疗机构提供医保结算的违规行为，涉及医保基金28900.72元。二是存在超标准收费、串换诊疗项目、超量用药等违规行为，涉及违规医保基金1008439.26元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，并暂停该社区卫生服务站医保服务协议的处理，对其他违规行为正在调查中。

三、博尔塔拉蒙古自治州长城医院。经查，该院存在无资质开展妇科超声聚焦治疗、放射式冲击波疼痛治疗（RSWT）项目等问题，涉及违规医保基金45297元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，并暂停该院医保服务协议的处理，对其他违规行为正在调查中。

四、温泉县友好医院。经查，该院存在低指征入院、超标准收费、过度检查、多收操作次数费用等问题，涉及违规医保基金5586.9元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，责令限期整改，并处30%违约金的处理。

五、伊犁康之源药业连锁有限责任公司阿拉山口第五百二十四门店。经查，该药店存在超医保支付范围用量、执业药师长期不在岗等问题，涉及违规医保基金77049.7元。医保部门依法依规对其作出追回违规医保基金，约谈相关负责人，并暂停医保结算，限期整改的处理。

来源：新疆维吾尔自治区医疗保障局

分享让更多人看到