建立高效管用的医保支付机制是医保制度改革重要目标，直接关系到参保群众看病就医的获得感，新疆阿克苏地区医保局不断总结改革经验、完善改革政策、巩固改革成果，在重点环节努力，真正把改革做成民心工程、暖心工程。

提升医疗机构精细化管理能力。持续开展DIP支付方式改革的运行评估，及时发现问题，研究改进方案，实时总结经验。随着DIP改革推进，医疗机构通过加强院内部门之间的管理协同，开展病种临床路径分析、完善收治病种结构、强化重点专科建设等方面，医疗机构医保精细化管理能力进一步提高，医疗机构不断提高医疗质量和医保基金使用效率，确保改革的平稳推进。

建立良好的沟通谈判机制。组建本地化的专家队伍，建立健全与医疗机构的谈判协商机制，搭建沟通对话、反应诉求、建言献策的平台。积极组织医疗机构代表、专家代表召开讨论会议，征求意见，提出相应的方案，妥善解决改革工作中存在的问题，引导定点医疗机构与医保部门相向而行，规范医疗行为。

持续用力强化医保基金监管。强化DIP事前、事中、事后全流程监测，依托信息化手段，开展日常稽核，调动线上与线下资源，针对不同环节、不同对象、结算方式、就医类型等，逐步建立完善覆盖医保支付全口径、全流程的规则库，推动费用审核与稽核联动，提高管理效率，确保医保基金支付更加安全高效。

夯实培训宣传效果。持续加强县（市）医保局和医疗机构DIP相关政策培训指导，确保工作人员懂政策、知规则、会操作。及时总结工作中的经验做法，加强宣传解读和舆论引导，讲好改革故事，用事实讲道理，用数据讲效果，形成广泛社会共识，充分调动社会各界参与改革的积极性，为改革创造良好工作环境。

阿克苏地区医保局把解决参保群众最关心、最直接、最现实的问题作为出发点和落脚点，迎难而上、担当作为，把医保支付方式改革成果惠及万千参保群众，医保待遇享受范围将更加广泛，医疗费用报销将更加便捷，医保基金使用将更加安全，医疗保障体系将更加完善。（吴晟嘉）

来源：新疆维吾尔自治区医疗保障局

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