新疆医保局积极推进“疆内无异地、兵地免备案”工作
为切实解决参保群众跨省异地就医“跑腿”和“垫资”问题,推动医保改革成果惠民生、聚人心,新疆维吾尔自治区医疗保障局采取多项措施,助力“民生实事”工作。
推进“疆内无异地、兵地免备案”
将“疆内无异地、兵地免备案”纳入医疗保障重点工作,统筹推进兵地参保人员异地就医直接结算。持续扩大兵地定点医药机构互认范围。同一区域内已纳入各地(州、市)或者兵团各师市医保定点的医药机构实现互认,方便兵地参保患者就医直接结算,最大限度实现兵地参保人员免备案直接结算。自治区互认兵团定点医药机构1685家,兵团互认自治区定点医药机构2326家。同时,积极推进“疆内无异地、兵地免备案”工作,进一步简化跨省异地就医备案流程,取消异地就医临时备案,实现疆内免备案直接结算。
提升参保人员就医满意度
积极开展定点医疗机构、零售药店医保基金使用情况绩效评价工作。根据医疗保障政策法规、医保服务协议确定绩效评价内容,重点对定点医药机构医保管理、医药管理、结算管理、档案管理、信息管理、群众满意度、基金监管等方面开展绩效评价。提升医保基金使用效率,减轻个人医疗费用负担,职工医保政策范围内报销比例达到80%以上,居民医保政策范围内报销比例达到70%以上,参保人员就医满意度稳步提升。
开展医保基层云服务专题调研
按照“总体规划,分期建设”原则,建立覆盖区、市、县、乡镇(街道)、村(社区)的五级医保服务网络,结合调研表格报送,理清地方实际,从参保单位和参保群众办事方便快捷入手,进一步规范服务方式,提升医保服务质量。制定了专题调研方案,调研全疆14个地州96个县的乡镇(街道)、村(社区),具体调研内容分为基础设施环境和经办人员能力两个方面,形成较为明确的经办点位需求规模,推进医保经办政务服务事项向乡镇(街道)、村(社区)延伸。2024年,建设乡镇、村级医保经办基层云服务点位不少于10700个,让老百姓在家门口享受到更加便利的医保经办服务。
来源:新疆维吾尔自治区医疗保障局
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