6月24日，新疆维吾尔自治区医疗保障局召开全区医保系统专项工作视频会议。会议严格按照国家医保局章轲局长在“全国医保系统‘学党纪、知法规、强业务’知识竞赛座谈会”上的讲话要求，总结上半年工作，部署下半年任务。自治区医疗保障局主要负责同志讲话。

会议指出，2024年上半年，全区医疗保障系统坚持一手抓党风廉政建设，一手抓医保高质量发展，推动医保各项工作取得新成效。一是全力抓好全民医保参保工作。截至2024年5月底，全区基本医疗保险参保人数达2068.52万人，完成目标任务2084万人的99.26%。二是稳妥推进职工医保门诊共济保障改革。调整优化职工基本医疗保险门诊共济保障改革，调整普通门诊统筹基金年度最高支付限额为4000元，同时，积极推动将职工医保个人账户代缴城乡居民基本医疗保险费的范围拓展至本人配偶、父母、子女及结对亲戚。三是持续完善医保医药管理服务。制定《贯彻落实〈国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展〉责任分工方案》，完成2024年医疗机构、病种、医保基金覆盖任务，做好全区历史数据收集和治理，开展全区分组方案调整工作，制定全区统一DRG细分组方案。四是推动建立长期护理保险制度。乌鲁木齐作为试点城市稳步推进取得了实效。五是持续抓好医保基金监管。综合运用飞行检查、专项整治、日常监督、智能监控、社会监督“五个抓手”，全面发力、强化监管，1—5月，共检查8021家，检查覆盖率68.2%；处理违法违规医药机构5306家。六是加强医药价格招采工作。强化日常监测，加强对各批次中选品种落地使用情况监测，特别是对采购、使用、回款、供应等做到有效监测，并及时进行通报处理；深化药品挂网价格治理，以挂网监测价为参照，主动调整针对本地区的偏高价格回归至全国低价，完成价格调整的挂网药品信息730条，按照2023年采购规模，预计减少采购金额5541.90万元。七是提高医保服务“利企惠民”力度。目前，全区在推进“高效办成一件事”方面已完成国家确定的10项年度重点事项。

会议强调，要坚持多措并举，做好全民参保工作，从讲政治的高度认识2025年参保工作，进一步加大宣传力度，用好数据赋能和参保激励约束机制。要坚持底线思维，守住医保基金安全运行的底线，一方面，要对基金“穿底”有清晰认识，另一方面，要对基金平稳运行采取切实应对举措。要坚持系统观念，构筑医疗保障高质量发展蓝图，构建“1+3+N”的多层次医疗保障体系，推进医保领域“一人一档”“一药一档”和“一病一清分”“一票一核验”，建立并不断完善基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障体系，多层次医疗保障体系中的其他组成部分至少包括商业保险、慈善和个人三类。要坚持服务意识，以更好的服务推动“三医”改革取得更大进展，充分认识服务就是管理、服务就是发展的重要意义，完善生育津贴发放制度，探索将生育津贴直接发放至个人账户的管理办法。要坚持法治精神，严格依法管理医保基金，坚决清查治理“挤占挪用”医保资金的行为，善于运用公开透明来破解管理难题。

乌鲁木齐市、伊犁州、塔城地区、博州、哈密市、克州医疗保障局主要负责同志分别进行大会交流发言。自治区医疗保障局在家局领导，局机关各处室、直属事业单位全体干部在主会场参加会议，各地（州、市）医疗保障局领导班子成员及相关科室干部在各分会场参加会议。

来源： 自治区医疗保障局

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