专项整治行动启动会现场。人民网 李龙摄

人民网乌鲁木齐12月2日电 （李龙）12月1日，记者从新疆维吾尔自治区医疗保障局召开的启动会上获悉，自治区医疗保障局和新疆生产建设兵团医疗保障局在乌鲁木齐区域开展打击欺诈骗保专项整治行动，专项整治为期5个月，从2021年12月至2022年4月底结束。

数据显示，1-10月，全疆各级医保部门共检查定点医药机构8206家，处理违法违规医药机构4885家，其中约谈告诫2866家，限期整改3852家、兵团729家，暂停医保服务679家，解除医保服务协议233家，行政处罚231家，处罚和追回违规使用的医保基金2.7亿元；举报奖励案例44例，媒体通报案例553例。

《自治区医疗保障局 兵团医疗保障局关于联合开展乌鲁木齐区域打击欺诈骗保专项整治行动实施方案》中指出，对乌鲁木齐市区域内的三级医疗机构分阶段开展全覆盖现场检查，此次检查的三级医疗机构按照上一年度医保基金使用情况排序开展，原则上近三年内接受过国家飞行检查、自治区及兵团飞行检查的医疗机构不作为此次被检对象。

按照医保基金监管飞行检查工作要求，以“双随机、一公开”方式对二级及二级以下医疗机构（含村级卫生室）随机抽取，各级医疗机构被检对象不少于10家。检查组可通过投诉举报或其他可疑线索确定其他医药机构、经办机构，报自治区、兵团医疗保障局同意后作为检查对象。

自治区医疗保障局党组副书记、局长王志华介绍，专项行动将聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等医疗保障领域“三假”欺诈骗保行为，通过大数据筛查分析、查阅病历资料、现场查看检验检查设备等方式开展，重点检查医院医保管理问题、一般违规问题、严重欺诈骗保问题。

此次专项整治行动，将成立打击欺诈骗保专项整治领导专班，成员由自治区医疗保障局、兵团医疗保障局领导以及相关部门工作人员组成。主要负责组织实施、协调并及时汇总本次联合检查的进展情况。总体分为前期准备、现场检查、总结报告三个阶段。

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