肿瘤治疗:别急着一刀切

本报记者 王君平

2017年11月25日10:32  来源:人民网-人民日报
 
原标题:肿瘤治疗:别急着一刀切(信息服务台)

著名导演伍迪艾伦曾说:“世界上最动听的话不是‘我爱你’,而是你的肿瘤是良性的。”对于直肠癌患者来说,生病后的日子里要承受心理的压力、治疗的痛苦。但是,有一小部分直肠癌患者,在北京大学肿瘤医院经过新的辅助治疗方案,直肠癌肿瘤细胞消失,不用手术切除直肠也可以治愈。

直肠癌治疗领域,大部分外科医生的固有思维仍然是手术第一。相当比例的患者需要接受直肠甚至肛门的永久性切除,导致不可避免的功能损害和生活质量下降。

北京大学肿瘤医院武爱文教授、王林副教授等进行的前期研究发现,放化疗后有约20%的患者肿瘤细胞完全消失,这部分患者预后较好,治愈率高于90%。在此基础上,北大肿瘤专家团队探索了35例直肠癌放化疗后临床完全缓解病例实施非手术治疗的疗效,其研究成果于2017年4月发表于《中华胃肠外科杂志》。该论文显示:超过85%的患者实施该疗法可免于直肠切除,获得长期治愈。这种个体化的治疗方案也能使患者尽可能保留直肠排便功能,提高回归社会的能力。

除了让直肠癌完全消失,新辅助放化疗另一个重要目的就是缩小肿瘤,提高手术的成功率。局部进展期直肠癌,直接手术复发率很高,所以越来越多的医生和患者接受“把放化疗做足,把肿瘤尽可能缩小,最后实施手术”的治疗方案,即日益受到关注的“全程新辅助治疗”模式。

北京大学肿瘤医院2007年至2015年应用“术前调强放化疗+手术”模式治疗的680例患者,经过长期随访,5年的直肠癌相关生存率高达84%,手术区域复发率仅有5%。更值得欣慰的是,即使患者出现了复发转移,通过多学科诊疗模式,仍有1/4的患者可完全治愈复发、转移,实现长期生存。

北京大学肿瘤医院院长季加孚说:“直肠癌的治疗早已超越了治愈疾病、延长生存的目标。如何提高患者的生活质量,保留肛门甚至保留直肠器官,提高患者尊严和生活质量,将是未来研究的重点和方向。”

(责编:李龙、韩婷)

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