8月22日，國家科技重大專項——“新疆心腦血管代謝慢病數智管理技術集成與兵地協同防治新體系建設與示范推廣”項目在烏魯木齊啟動。這是新疆衛生健康領域首次牽頭承擔國家科技重大專項，實現了歷史性突破。

國家為什麼把這個項目交給新疆？

“受獨特的地緣環境、遺傳背景及高鹽飲食習慣疊加影響，新疆心腦血管慢病患病率顯著高於全國平均水平。”項目負責人、自治區人民醫院院長楊毅寧介紹，新疆地廣人稀，偏遠地區農牧民就醫路途遙遠、耗時長，就醫成本明顯偏高。同時，兵團和地方兩套醫療系統信息尚未互聯互通，患者轉院時往往需要攜帶病歷和影像資料奔波往返。長期以來，“重治輕防”觀念較為普遍，不少群眾直至發生心梗、腦梗等急危重症才前往醫院救治。這些都是項目需要破解的現實難題。

項目將依托自主可控的“天山悅康”大模型和醫療可信數據平台，在新疆（含兵團）建立一個數智賦能、集成新技術的慢病管理系統，覆蓋“防—篩—診—治—康—宣”全鏈條，力求低成本、高效率、廣覆蓋。

但僅有需求還不夠。新疆能獲批這個項目，靠的還是實實在在的“家底”。

自2016年起，自治區在全疆范圍內實施全民健康體檢。10年間，這項工作不僅摸清了疾病譜，也通過干預有效減少了因慢病導致的過早死亡。

在自治區黨委和政府的大力支持下，由自治區衛生健康委、自治區科技廳統籌推進，自治區人民醫院牽頭，構建了跨地域自然環境下的人群隊列——天山隊列。該隊列為心血管疾病初級預防、區域疾病負擔評估及高危人群識別提供了基於真實人群的有力數據支撐，也為區域心血管疾病研究與風險評估奠定了堅實基礎，有力支撐了自治區慢病防控工作。

不僅如此，新疆綠電資源豐富，已被列入國家算電協同試點省份，正加速融入國家算力網絡體系。烏魯木齊市、昌吉回族自治州、克拉瑪依市、哈密市等地已建成多個算力集群，為海量健康數據的存儲和計算提供了有力支撐。

項目落地后群眾看病能有啥變化？我們跟著患者“老張”走一遍流程。

第一步：沒病的時候，有人盯著，少生病。

老張今年50歲，血壓偏高，但沒有不舒服，不當回事。放在以前，大概率等到心梗、腦梗才往醫院送。

項目要改變的就是這一現狀。10年全民健康體檢積累的近億人次數據用起來，通過“天山悅康”大模型進行分析。將老張的年齡、家族史、生活習慣、歷年體檢結果放在一起，系統判斷：他是高危人群，需要重點關注。

社區醫生收到預警，主動打電話叫老張做專項篩查。篩查在鄉鎮衛生院就能做，項目研發的“精准篩查診斷包”比現在的手段更敏感、更便宜。

第二步：看病的時候，少跑路、少花錢，不做重復檢查。

老張到了鄉鎮衛生院，醫生拿不准病情。以前只能讓老張去縣醫院，來回折騰一天。

項目落地后，醫生將資料上傳，人工智能先篩一遍，上級醫院專家遠程復核，幾分鐘內就能判斷：這個患者需要吃藥，那個患者需要馬上轉診。

以前如果需要轉院，無論是從兵團到地方，還是從縣裡到市裡，都需要復印病歷、打印CT影像片子，抱著一摞材料來回奔波，到了別的醫院很多檢查再重新做。現在一個健康檔案號全疆通用，所有檢查結果都看得見。

“目前，兵團正在推進全民健康信息平台建設，逐步實現職工群眾健康信息互聯互通。”項目子課題《兵地協同—醫患賦能慢病精准干預技術推廣》負責人、石河子大學第一附屬醫院副院長王麗說，全面數據互通還需要時間，但項目開了一個好頭。

第三步：回家以后，有人管著，病不加重。

老張確診高血壓，開了藥回家。但記性不好，三天兩頭忘吃藥，血壓高了也不知道。

項目會給老張配備可穿戴監測設備。血壓升到180，系統自動給老張發短信，同時通知他的孩子和家庭醫生。不等發病，先把危險摁住。

手機上安裝小程序，每天提醒吃藥、復診。吃飯前拍張照片，系統告訴他：這頓飯鹽多了、油多了。

項目指導顧問、山東省慢性病醫院黨委書記馬吉祥說：“真正的處方在廚房。”針對新疆高鹽高脂的飲食特點，項目將構建膳食營養與運動信息採集技術，建立新疆特色膳食庫，研發功能食品，開發動態運動健康干預體系。舉個例子，社區推廣自動定量添加油鹽糖的炒菜機器人，醫院建開放式廚房教大家做健康菜。老百姓吃飯前用手機拍張照，手指一點，熱量多少、鹽分多少，心裡就有數了。

第四步：不管在哪裡看病，方案都一樣，找好醫生不用碰運氣。

以前同一種病，這個醫生這樣治，那個醫生那樣治，水平參差不齊。

項目把前面所有管用的方法——篩查手段、用藥方案、膳食指導、運動建議，打包成標准化的“干預路徑”。整合多家醫院驗証有效的治療手段，形成統一方案，兵團和地方同步推進。

健康知識普及也要用老百姓聽得懂的方式。楊毅寧舉了一個例子：南疆一位老鄉吃飯，把拉條子吃得干干淨淨，菜全剩下。他說，這個習慣要改，菜和面一起吃，營養才均衡，科普就要做這些具體的事。

項目為期4年，先試點、再推廣。目前，項目篩選了自治區和兵團共10家醫療機構，先在示范縣和示范團場試點。從前端數據採集、風險評估，到中端精准診斷、個性化干預，再到后端長期管理和科普教育，所有技術集成到一起，讓患者在一個地方跑完完整流程。試點成熟后再向全疆推廣。

項目定了個硬指標：在示范區，慢病的篩查率、診斷率、控制率、知曉率都比現在提高15%。

說到底，就是讓群眾少得病、晚得病、得了病能控制住，不把小病拖成大病，不花冤枉錢。（蘇璐萍）