醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。“十四五”以來，我國醫保事業發展取得顯著成效，基本醫保制度體系更加完善，保障水平穩步提升，管理服務持續優化，人民群眾的獲得感、幸福感、安全感不斷增強。

數據顯示，2025年我國基本醫保待遇享受總人次為64.53億，較2020年的37.77億人次實現大幅增長，充分彰顯了我國醫保制度的強大保障能力和民生溫度。

基本醫保覆蓋面持續擴大，保障網絡越織越密。截至2025年底，職工醫保參保人數達38856.1萬人，較2020年增加4401萬人。在參保規模穩步擴大的同時，待遇享受人次也實現了跨越式增長。職工醫保待遇享受人次從2020年的17.91億增至2025年的32.35億，居民醫保待遇享受人次從19.87億增至32.18億。

異地就醫直接結算成效斐然，群眾就醫更加便捷可及。數據顯示，異地就醫總人次從2020年的8238.5萬增至2025年的47268.4萬，成為醫保領域最亮眼的民生成績單之一。其中，職工異地就醫人次從4831.1萬增至29270.5萬，居民異地就醫人次從3407.4萬增至17997.9萬。數據背后，是國家醫保局持續推進異地就醫直接結算改革的不懈努力。

近年來，異地就醫備案流程不斷簡化，“承諾制備案”“自助備案”等便民舉措全面推行，全國統一的醫保信息平台建成投用，電子憑証廣泛應用，實現了“數據多跑路、群眾少跑腿”，讓參保人員在異鄉也能享受到與家鄉同等便捷的醫保服務。

多層次保障體系更加健全，民生兜底作用持續強化。生育保險制度不斷完善，待遇享受人次從2020年的1166.9萬增至2025年的3573.8萬，生育保險基金支出從940.7億元增至1393.8億元。隨著靈活就業人員、新就業形態勞動者逐步被納入生育保險覆蓋范圍，生育保障的公平性和可及性顯著提升。

同時，醫療救助托底保障功能持續增強，救助總人次從2020年的18241.2萬增至2025年的29430.4萬﹔救助總金額從546.8億元增至794.2億元。醫療救助與基本醫保、大病保險協同發力，有效防范化解了因病致貧返貧風險，為困難群眾撐起了健康“保護傘”。

醫保基金運行總體平穩，支付方式改革縱深推進。2025年基本醫保待遇享受醫療費達37948.4億元，基金使用效能持續提升。國家醫保局持續推進以按病種付費為核心的醫保支付方式改革，自2019年啟動DRG/DIP試點、2021年實施三年行動計劃，到2025年出台全國統一管理辦法，該項改革已實現符合條件的統籌地區、醫療機構、住院病種和基金支出4個“全覆蓋”，步入以賦能醫療機構能力提升為核心的深化新階段。與此同時，醫保基金監管持續強化，有效守護了人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

站在新的歷史起點上，醫保事業高質量發展前景廣闊。2026年，醫保領域“高效辦成一件事”重點事項清單全面推進，醫保支付方式改革持續深化，常態化制度化集採不斷擴圍，全民醫保數智平台加快建設。隨著醫保制度改革的不斷深入，我國醫療保障體系將更加公平、更加高效、更可持續，為推進健康中國建設、增進人民福祉作出新的更大貢獻。

來源：新疆醫療保障