2025年10月，國家醫保局印發《關於全面推進醫保基金即時結算改革擴面提質的通知》（醫保辦函〔2025〕82號），要求2026年底前實現即時結算資金佔本地醫保基金月結算資金的80%以上，開通即時結算定點醫療機構佔比達到80%以上。

地方醫保部門加快推進醫保基金即時結算改革，通過壓縮結算周期、提高撥付頻次、按月預撥等方式，最大限度壓縮與定點醫藥機構的結算周期，切實幫助定點醫藥機構緩解資金流壓力，有力助推公立醫療機構取消門診預交金、降低住院預交金額度，減輕了參保群眾就醫的經濟負擔。

根據初步統計，截至2026年7月底，全國醫保部門共撥付醫藥機構即時結算資金9457.31億元，佔本地月結算資金規模的95.51%﹔覆蓋定點醫藥機構75.22萬家，佔統籌地區定點醫藥機構數量的90.17%。即時結算年度目標任務提前完成，改革速度超預期、改革成效已彰顯。

隨著醫保基金即時結算改革的全面實施，標志著醫保基金結算從“被動支付”向“主動賦能”轉變，必將為深化醫藥衛生體制改革、促進“三醫”協同發展注入強勁動力，不斷增強人民群眾醫療保障獲得感、幸福感和安全感。

來源：國家醫保局