日前，自治區衛生健康委印發《自治區基層醫療衛生機構醫療質量改善三年行動（2026—2028年）實施方案》，一場覆蓋全區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室的醫療質量提升行動正式啟動。這項行動要解決什麼問題？重點抓哪些事？如何確保落到實處？記者採訪了自治區衛生健康委基層衛生健康處處長蘇曉川。

從“配齊”到“用好”，質量是底線

近年來，新疆持續開展“優質服務基層行”活動，基層醫療硬件條件大幅改善，大部分鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心配備了B超、生化分析儀等設備，不少村衛生室也實現了標准化建設。

“硬件上去了，服務能力和質量保障就成了老百姓最關心的問題。”蘇曉川說，醫療質量直接關系群眾生命安全，基層服務若不規范，小病可能拖成大病，常見病也可能釀成大問題。

從日常監管和調研來看，部分基層機構仍存在診療流程不規范、病歷書寫不完整、院感防控意識薄弱等問題。比如，有的醫生開處方憑經驗，用藥缺乏審核把關﹔還有的機構檢驗設備買了，質控卻沒跟上。

新疆地域遼闊，基層機構分散，質量管理難度較大。加之部分基層醫務人員培訓機會少，對規范診療指南和操作標准掌握不扎實，導致同一病症不同地方的處理方式差異明顯。在基層看病，不僅要便捷，更要安全、有質量保障。此次行動，就是要將質量管理的觸角延伸到最基層，把規范化要求落實到每一家機構。

從輸液到用藥，規矩更明白

“實施方案提出了10項任務，覆蓋了從進門到出門的全過程。”蘇曉川說，其中以下幾項與群眾利益最為相關——

村衛生室輸液有了硬杠杠。實施方案明確，經縣級核准可開展靜脈輸液的村衛生室，必須設獨立觀察室和觀察床，配齊搶救藥品和供氧設施，並配備注冊醫師和護士，缺一不可。同時，堅持“能口服不肌注、能肌注不輸液”原則，從源頭減少輸液風險。

基層配藥將更方便。針對慢性病患者反映的基層常用藥短缺問題，明確要打破“一品兩規”限制，推動常見病、慢性病藥品向鄉村下沉。同時，醫共體牽頭醫院的藥師將定期下沉指導，對基層處方進行審核點評，確保群眾不僅買得到藥，更用得對、用得安全。

急救能力補短板。部分基層機構已開設胸痛、卒中救治單元，但急救能力參差不齊。實施方案要求加強急救設備配置，強化院前急救與院內急診的信息共享，提升醫務人員對急危重症的早期識別能力，確保急危患者能被及時發現、初步處理並迅速上轉，避免在基層延誤。

檢驗檢查結果更可靠。群眾常反映基層醫院做檢查后到上級醫院需重做，一個重要原因是質量缺乏保障。此次要求基層必須做好室內質控，嚴格落實室間質評，未通過質評的項目將暫停互認資格。隻有結果准，互認才有底氣。

病歷和院感管理規范化。針對基層病歷書寫隨意性問題，要求醫師規范書寫門診和住院病歷，提升內涵質量。院感防控方面，嚴禁重復使用一次性醫療器械，中醫醫療技術操作也必須按感染防控指南執行。

從責任到考核，落地有實招

有了好制度，關鍵在落實。蘇曉川介紹，此次行動的一大特點是建立了明確的“責任鏈”和剛性的“硬約束”。

責任清晰明確。城市醫療集團和醫共體牽頭醫院對所轄基層醫療質量負總責，鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心主要負責人為第一責任人。這意味著，基層醫療質量好不好，上級醫院和基層負責人都要擔責。

質控體系全覆蓋。自治區、地、縣、鄉四級質控網絡同步建立。地州市級質控中心負責定標准、定指標，縣級質控中心負責督查整改，基層機構定期自查，形成完整閉環。

培訓與執業挂鉤。二三級醫院專家將定期下沉基層，通過臨床帶教、病例討論、質控指導等方式，重點培養全科、急診、中醫、檢驗、護理人才。培訓評價結果將與執業挂鉤，倒逼基層醫務人員將規范操作內化為習慣。

到2028年底，全區基層醫療質量管理將實現常態化運行。希望通過3年努力，讓群眾在基層看病時，無論是開藥、輸液還是做檢查，都能享受到規范、安全的服務，真正實現小病在基層放心看。（蘇璐萍）