哈密市醫療保障局黨組書記、局長朱虹

2024年以來，新疆哈密市醫保工作緊扣自治區黨委賦予哈密“一標杆兩典范”總體定位，深化落實市委“123456”發展思路，以推進醫療保障事業高質量發展為目標，以全面深化改革、精細管理服務、數據提質賦能為主線，全力保基本、兜底線、促公平、防風險、優服務，加快形成醫保新質生產力。

聚焦黨建引領，把黨的領導落實到醫保工作全過程、各方面。堅持不懈用習近平新時代中國特色社會主義思想凝心鑄魂，認真開展黨紀學習教育，鑄牢對黨忠誠的政治品格。以“推進中國式現代化”統領醫保工作，以實施“黨建工作提升年”行動為抓手，全力打造“微笑服務馬上就辦”黨建服務品牌。局黨支部連續兩年被確定為哈密市“五個好”標准化規范化黨支部示范點。今年5月至7月，在2023-2024年度新疆醫療保障經辦系統練兵比武決賽及自治區醫療保障系統“學黨紀知法規強業務”知識競賽中，哈密市醫療保障局代表隊均榮獲團隊一等獎、在國家醫療保障局舉辦的“醫保好聲音”第2期宣傳大賽中，哈密市醫療保障局獲得三等獎。

聚焦穩固基礎，全力推動全民參保計劃實施。在“哈密發布”微信公眾號，開辟“哈密醫保好聲音”宣傳專欄，定期發布醫保新政策，向群眾普及醫保知識。積極推行“您點單，我上門”哈密醫保政策宣講活動，制作醫保政策宣傳視頻2部，印制發放宣傳資料35萬余份等，穩步擴大醫保參保覆蓋面。截至目前，全市基本醫療保險參保率達99.5%。

聚焦精細高效，進一步深化醫療保障制度改革。持續鞏固推進DIP支付方式改革提質增效。持續落實DIP醫保付費定點醫療機構、病種、基金全覆蓋目標任務，在全疆率先完成2023年DIP付費清算工作。全市職工醫保住院次均費用由改革前的10109元下降至9276元，居民醫保住院次均費用由改革前的9244元下降至8162元，醫保基金使用績效顯著提升。全力推進藥品、醫用耗材集採常態化，1-9月共節省醫藥費用6680.36萬元，參保群眾就醫負擔明顯減輕。

聚焦嚴格監管，構建常態化醫保基金監管體系。以基金安全為第一目標，完善多層次、廣維度監督檢查工作機制。啟動2024年醫保基金違法違規專項整治工作，持續保持打擊欺詐騙保維護基金安全的高壓態勢。已對全市571家定點醫藥機構開展全覆蓋檢查，追回拒付醫保基金違規金額415.58萬元。拓展事前提醒、事中審核加事后監管全過程智能審核和監控，目前觸發事前提醒規則1024757次，提示警告1214169次，累計分析就診87838次，全面提升醫保智能監控覆蓋面和精准度。

聚焦優化服務，讓群眾享受更便捷可及的醫保公共服務。全面推動“高效辦成一件事”，持續鞏固“15分鐘醫保服務圈”，全面落實《哈密醫保服務二十五項惠民便民措施》，深入推進“一窗辦”“提速辦”“網上辦”“一站辦”“延時辦”，著重解決好醫療保障方面的堵點、痛點、難點，使參保人員看病就醫更“安心”、更“暖心”，樹立了醫療保障部門親民便民、高效務實的新形象。2024年以來，已有上萬人次通過“新疆政務服務”一體化在線服務平台對哈密醫療保障服務進行“好差評”評價，好評率為100%。

保障和改善民生沒有終點，隻有連續不斷的新起點。下一步，哈密市醫療保障局將持續擦亮哈密醫保服務品牌，筑牢“民生保障網”，以醫保服務“小切口”助推醫療保障“大民生”，奮力攀登再出發，勇爭一流走在前，為哈密經濟社會高質量發展貢獻醫保力量。（朱虹，哈密市醫療保障局黨組書記、局長）

來源：新疆維吾爾自治區醫療保障局

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