醫療保障關乎人民群眾健康福祉，是實現人民群眾病有所醫的關鍵一環。2024年以來，在新疆維吾爾自治區黨委、人民政府的堅強領導下，自治區醫療保障局完整准確全面貫徹新時代黨的治疆方略，始終把惠及民生、凝聚人心作為各項工作的出發點和落腳點，持續深化醫療保障改革，在落實醫保待遇政策、推進醫保支付改革、開展集中帶量採購、守護群眾救命錢，以及服務群眾看病就醫所需所盼等方面緊緊圍繞“全、享、省、嚴”四個方面開展工作。

為參保人員提供全生命周期的醫療保障

全面實施全民參保計劃。在自治區黨委、政府的正確領導下，在大家的共同努力下，全疆基本醫療保險參保人數達2085.53萬人，參保率穩定在95%以上﹔扎實推進農村低收入人口、脫貧人口參保全覆蓋，參保率穩定在99%以上。現在，有參保才能有看病就醫的醫療保障。參保人員住院費用，政策范圍內報銷比例居民已經達到76%以上，職工已經達到83%以上，有效緩解群眾看病就醫個人費用負擔。

進一步調整優化職工基本醫療保險門診共濟保障政策。普通門診統籌基金年度最高支付限額提高至4000元，單次最高支付限額按照一、二、三級醫療機構分別提高至300元、800元、1300元。推進職工醫保個人賬戶疆內異地家庭共濟，並將個人賬戶代繳城鄉居民基本醫療保險費的范圍拓展至本人配偶、父母、子女以及結親對象。

進一步加強大病保險與基本醫療保險的有效銜接，參保人員無需另行繳費即可享受大病保險待遇。參保人員患病住院發生的8萬元以上高額醫療費用，通過基本醫療保險報銷后，還可以通過大病保險再次報銷。對於困難群體，大病保險還可以傾斜報銷，醫療救助還可以兜底保障。

持續加大醫療保險支付范圍。將肘關節穩定術等125項診療項目、高滋斑露等44個醫療機構制劑納入基本醫療保險、工傷保險支付范圍﹔群眾和臨床急需必須的9個輔助生殖技術項目和電子耳蝸植入術項目納入醫保支付范圍，讓群眾在醫保方面的獲得感更足。

讓參保人員共享醫保改革成果

讓群眾買得到藥。執行新版國家藥品目錄，西藥和中成藥共3088種，自治區范圍內已配備3074種﹔動態調整“雙通道”藥品，自治區“雙通道”藥品新增51種、累計達到229種。

支持醫藥產業發展。將本地206種民族藥、地方藥納入醫保目錄，發揮醫保基金戰略購買作用，帶動新疆醫藥產業高質量發展。

優化醫保公共服務。搭建覆蓋全疆10064個鄉鎮、村衛生室的醫保經辦基層雲服務點位，讓群眾在家門口就能享受到便捷、高效的醫保服務。

為參保人員節省看病就醫費用

全面落實國家集採任務，積極推進省級帶量採購。自集採工作開展以來，全疆共落地實施集採藥品36批1083種、醫用耗材24批50種，累計節省醫藥費用299.98億元。

打造集採示范店。為全疆首批136家“醫保集採藥品示范店”進行授牌，讓群眾在示范店“零差價”購買到優質價宜的集採藥品。

建立預付周轉金制度。聯合財政部門出台《醫保基金預付管理辦法》，向定點醫療機構預付一定數額的周轉金，有效降低醫療成本，減輕群眾醫療負擔，助力醫療機構高質量發展，提高醫保基金質效。

為參保人員嚴守“看病錢、救命錢”

嚴格醫保基金使用管理，綜合運用飛行檢查、專項整治、日常監督、智能監控、社會監督、績效評價“六個抓手”，全面發力、強化監管，今年以來全疆暫停醫保服務協議或暫停結算醫藥機構943家，解除醫保服務協議292家，約談定點醫藥機構6888次，處罰和追回資金4.2億元，公開曝光典型案例2601例。

下一步，全疆醫保部門將深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，認真領會關於醫療保障工作的重大決策部署，堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神，緊盯深化醫療保障制度改革、完善多層次醫保體系、醫保基金監管等16項重大決策部署，細化措施、明確責任、建立台賬、跟進督促，切實把學習貫徹全會精神的成果轉化為謀劃發展的正確思路、推動落實的具體舉措、解決問題的實際成效，讓醫保改革成果更多更公平惠及全體人民。

特別是按照國務院辦公廳發布的《關於健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》，強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、強化宣傳動員，讓群眾享有“放、擴、提、獎、便”五大紅利。即：進一步放寬放開參保的戶籍限制﹔擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬﹔連續參加居民醫保的參保人員提高大病保險封頂線﹔建立居民醫保基金零報銷人員的獎勵機制﹔擴大長期護理保險的試點﹔更加方便參保人員就近享受醫療服務，推動更多村衛生室納入基本醫保定點並直接結算，讓集採藥品更多在基層落地，不斷增強人民群眾醫療保障獲得感、幸福感、安全感。（王志華，新疆維吾爾自治區醫療保障局黨組書記、局長）

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