連線主持人：石榴雲/新疆日報記者 蘇璐萍

連線嘉賓：自治區衛生健康委基層衛生健康處處長 蘇曉川

日前，新疆維吾爾自治區衛生健康委、醫療保障局聯合印發《自治區城市醫療衛生資源向縣級醫院和基層醫療衛生機構下沉工作方案》（以下簡稱《方案》），明確對口支援，進一步推動城市醫療資源向基層下沉。如何進一步推動城市醫療資源持續穩定下沉？記者連線了自治區衛生健康委基層衛生健康處處長蘇曉川。

問：《方案》對下沉城市醫療資源提出了哪些要求？

答：一是強化支援工作的統籌和前后銜接。在自治區三級醫院對口幫扶縣級醫院、醫療人才“組團式”援疆的基礎上，按照“多層次、全覆蓋”的原則，充分利用好現有合作關系，合理有序確定縣域內支援關系，避免重復布局。

二是採取人員駐點幫扶等形式推動人才、技術、服務、管理可持續下沉和共享。擔負支援任務的城市醫療衛生機構應根據縣域醫療衛生服務體系現狀、發展規劃、學科建設需要等，採取“托管式”幫扶模式進行支援幫扶。擔負支援任務的縣級醫療衛生機構應根據受援基層醫療衛生機構服務能力建立幫帶台賬，採取管理和專業技術骨干定期下派、以科包院、派駐等多種方式推動優質醫療衛生資源下沉。

支援團隊應由醫療、藥學、護理、院感、管理專家組成，其中城市支援團隊每支不少於5人，縣級支援團隊每支不少於3人。管理崗位人員每批連續工作時間不少於2年，專業技術崗位人員每批連續工作時間不少於1年。每年柔性幫扶專家不得少於3人，每人累計開展現場幫扶時間不得少於60個工作日。

同時，創新聯合工作模式，推動鄉鎮衛生院與上級支援醫院和村衛生室建立縱向貫通的協同工作機制。

問：在原有支援幫扶基礎上，《方案》有哪些優化和創新？

答：一是將城市公共衛生機構納入支援單位，加強基層公共衛生服務能力建設。依托自治區基本公共衛生服務技術指導中心（自治區疾病預防控制中心）、自治區緊密型縣域醫共體婦幼健康技術指導中心（自治區婦幼保健院）、自治區基層高血壓防治管理辦公室（自治區人民醫院高血壓中心）、自治區基層糖尿病防治管理辦公室（自治區人民醫院內分泌科）、自治區基層風濕免疫病防治管理辦公室（自治區人民醫院風濕免疫科）和縣域醫共體（城市醫療集團）公共衛生管理中心，按照分級分類的原則、採取線上培訓和實地指導方式自上而下開展幫扶指導，重點對兩慢病一體化門診、居民電子健康檔案質控、重點管理對象的健康管理、家庭醫生簽約服務、項目資金管理等方面進行質控，提升基本公共衛生服務項目的同質化水平。

二是調整處方權限。醫務人員派駐期間，暫停其在原單位開具處方等診療活動的權限，促進派駐人員按照工作要求保質保量完成支援任務。

三是注重用藥銜接。在國家基本藥物目錄的基礎上，以縣域醫共體（城市醫療集團）牽頭醫院用藥目錄為主，優先使用醫保目錄內藥品，根據需要動態調整並統一縣域內用藥目錄，滿足群眾用藥需求。

同時，注重激勵約束。執業醫師晉升為副高級技術職稱的，派駐支援和巡回醫療作為其基層工作經歷累計計算。支援醫院要保証下沉人員在派駐期間人事關系、工資福利待遇保持不變，並享受原單位平均績效工資，並按規定落實派出人員在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、評先評優等方面待遇。

問：城市醫療資源下沉還有哪些形式？

答：一種形式是組織開展巡回醫療。根據受援地區的實際需求，城市醫院到縣、鄉定期開展巡回醫療，縣（區）級醫院到鄉、村定期開展巡回醫療，鄉鎮衛生院負責村級巡診服務，結合重大疾病醫療救助、重點地方病醫療救治等工作，對受援地區醫務人員開展培訓，提高當地醫務人員疾病規范化診療意識和臨床技術水平。增加對農村居民基本醫療衛生服務供給。原則上，縣級巡回醫療每季度開展不少於1次、鄉級巡回醫療每個月開展不少於1次。村級巡診時間要相對固定，原則上每周不少於1次，每次半天以上，對服務需求較小的地區可調整巡診頻次。

另一種形式是充分發揮信息化支撐作用，推廣“基層檢查、上級診斷”的遠程醫療服務模式。支援單位應幫助受援單位建立遠程醫療系統，積極開展遠程會診、遠程心電、影像診斷、病理診斷、遠程手術指導、遠程醫學教育和遠程信息共享等遠程醫學活動。支援醫院要指導基層醫療衛生機構規范開展檢查並及時出具診斷意見。支援醫院對受援醫療機構要積極開展遠程會診、查房、培訓，拓寬幫扶形式、提高支援效率。

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