新疆醫保局:“四個做好”推動深化醫療服務價格改革走深走實
新疆醫保局認真貫徹深化醫療服務價格改革試點方案相關要求,按照國家醫保局的安排部署,重點圍繞規范管理醫療服務價格項目、加強價格總量調控、動態調整價格水平等方面落實工作,“四個做好”持續推動醫療服務價格改革工作走深走實。
一是做好醫療服務項目管理,規范醫療服務行為。2024年,聯合兵團醫保局修訂完善新增醫療服務價格項目管理辦法,分級管理、統一審核,一年四次受理新增項目,進一步規范新增項目審核流程,促進成熟可靠、先進有效的醫療新技術、新方法進入臨床應用。2020年以來,自治區共新增130項醫療服務價格項目,修訂100項醫療服務價格項目,廢止停用21項醫療服務價格項目,完成口腔種植類、國家區域醫療中心0-6歲兒童價格調整工作,一批新醫療新技術快速進入臨床,醫療服務價格項目管理的科學性、規范性進一步提高。
二是做好醫療服務項目價格動態調整機制。結合國家醫療服務價格改革試點經驗,聯合兵團醫保局建立醫療服務價格動態調整機制,構建政府主導、醫院參與的價格形成機制,嚴格控制偏離合理價格區間的過高價格,優先調整歷史價格偏低、醫療供給不足的薄弱學科項目價格,保証醫療服務價格既體現技術勞務價值,又兼顧醫療事業的發展需要和各方承受能力,引導醫院以合理方式取得收入。按照國家醫保局“重點提高體現技術勞務價值的醫療服務價格,降低設備物耗佔比高的檢查檢驗和大型設備治療價格”要求,動態調整352項醫療服務價格項目,其中,下調59項,平均降幅20%﹔上調項目293項,平均增幅37%,醫療服務價格結構更加合理,醫務人員積極性、主動性進一步提升。
三是做好溝通對接工作,提升現有項目兼容性。積極對接國家醫保局下發的口腔種植類、輔助生殖類等九批立項指南,堅持服務產出導向原則,規范整合現有項目。將現行口腔種植類項目整合修訂為15個新口腔種植類價格項目,廢止停用21個現行項目,限定25個口腔種植類醫療服務價格項目使用范圍,明確新疆口腔種植類價格項目調控目標為3724元,公立醫療機構單顆種植牙平均費用從1.2萬元降至6000元左右。將現行19個輔助生殖類項目整合為12個,同時全部轉為政府指導價管理,價格水平降幅最高78%,最低5%,平均降幅37%,胚胎輔助孵化(原項目體外受精早期胚胎輔助孵化)由4000元/次降至900元/次,患者醫療費用負擔顯著降低。臨床量表類、器官移植類、中醫外治類、中醫類(灸法、拔罐、推拿)等立項指南有序推進。
四是做好集採后半篇文章,釋放改革紅利。對醫用耗材和醫療服務深度關聯的項目,准確分析集中採購影響,分類施策、科學協同。耗材在醫療服務價格項目外單獨收費的,虛高價格經集中採購擠出水分后,及時降低項目價格,如“碳光子照射治療”項目所用碳棒已進行陽光挂網採購,較項目立項之初碳棒價格已有較大降幅(由850元/根左右降至300元/根),基於成本測算,將其價格由200元/照射區降至80元/次。耗材合並在醫療服務價格項目中、不單獨收費的,根據集中採購降低物耗成本的效果,適當降低醫療服務項目價格,如肝功生化類試劑納入集採后,自治區立即著手對“血清總蛋白測定”等26個相關項目進行成本測算,扎實做好“集採降醫療成本”和“醫療服務將價格”的協同聯動。
下一步,新疆醫保局將堅持系統集成、協同高效的理念,整體謀劃醫療服務價格改革和管理工作,統籌銜接分級診療、醫療控費、醫保支付、醫院運營等改革,持續推動醫療保障和醫療服務協同高質量發展。
來源:新疆維吾爾自治區醫療保障局
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