新疆伊寧縣:多舉措做好門診慢特病審核辦理
新疆伊寧縣醫保局不斷加大培訓宣傳力度,切實解決人民群眾關注的熱點、難點問題,不斷提升人民群眾對醫保經辦服務工作的滿意度,多措並舉推動醫保經辦服務不斷提質增效。
一是加強宣傳普及醫保政策。通過線上與線下相結合,多渠道、多方位、多形式宣傳門診慢特病政策,用通俗易懂的語言、身邊典型事加強宣傳效果,累計宣傳20場次、受眾2316人次。在伊寧縣零距離發布醫保相關政策5期,讓群眾及時了解伊寧縣醫保工作動態和醫保政策變動,及時享受到醫保的便民、利民、惠民的好政策。
二是加強培訓提升服務能力。為確保慢特病鑒定工作順利開展,要求具有慢特病鑒定資格的醫療機構對門診慢特病保障制度強化學習,執行全區統一的認定標准,檢查檢驗結果互認,對提供門診病歷及相關檢查檢驗報告能夠証明病情,且符合認定標准的,不再要求提供住院病歷。各環節辦理人員熟悉慢特病辦理流程,能正確解讀政策,確保符合慢特病標准的患者及時享受待遇。
三是加強服務壓縮辦理時間。慢特性病患者經認定符合鑒定條件的,自醫療機構認定通過起享受門診慢特病待遇,不需要醫保部門再審核,大大縮短了群眾申請辦理的等待期,辦理時限由原來規定的20個工作日,壓縮至“即刻辦、馬上辦”,減輕群眾就醫負擔。1-6月登記辦理門診慢特病2911人次,就診4.33萬人次,醫保支付3011萬元。
四是加強協作形成工作合力。積極與衛健委公衛科、疾病預防控制中心聯系,通過衛健居民健康隨訪收集未辦理慢特病患者信息,將人員名單反饋給醫保經辦,通過醫保信息系統篩查出符合辦理慢特病患者人員,逐一進行電話核實,告知門診慢特病辦理需要的材料和辦理渠道,對惡性腫瘤、白血病、器官移植、透析特殊的慢性病患者,開通“綠色通道”,在醫保經辦窗口可享受即申即享。目前已系統核對80人,電話核實49人。
五是加強研究破解問題難點。對參保患者電話、來訪、留言反映的問題,高度重視,安排專門的工作人員跟蹤處理,查找問題所在原因,對具體的經辦機構、經辦人員進行針對性教育培訓,杜絕再次發生,並將存在的問題在經辦機構予以公開,發揮反面教育作用,舉一反三,保証各項醫保政策正確實施、落地見效。
來源:新疆維吾爾自治區醫療保障局
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