近年來，新疆克州醫保局持續優化醫保制度體系，持續推進醫保改革走向縱深，持續促進管理服務體制增效，形成以基本醫保為主體、大病保險為補充、醫療救助為托底的三重制度保障，不僅為廣大人民群眾提供了更加堅實的醫療保障，也為構建和諧社會奠定了堅實基礎，為群眾就醫增加了“底氣”。

基本醫保，守住“基本盤”

基本醫保是人們健康的基本保障，包括職工醫保和居民醫保。作為三重醫療保障的基礎，旨在覆蓋全民的基本醫療需求，包括住院費用、門診費用、藥品費用等多個方面，有效減輕了患者的經濟負擔。基本醫保保障的藥品范圍從“新農合”建立初期的300余種增加至目前的3088種，包括74種腫瘤靶向藥、80余種罕見病用藥，不斷擴大的“基本盤”，撐起了老百姓就醫用藥的“一片天”。

2024年以來，職工門診統籌報銷84234人次，基本醫療統籌支付1240萬元，住院報銷10170人次，基本醫療統籌支付7954萬元﹔居民門診統籌報銷14541人次，基本醫療統籌報銷223萬元，住院報銷10464人次，基本醫療統籌支付4283萬元。基本醫保合計支出13700萬元。

大病保險，筑高“防火牆”

大病保險作為對基本醫療保險的補充，主要針對重大疾病的治療費用。重大疾病往往治療周期長、費用高，給患者和家庭帶來沉重的經濟壓力。以參保人其某為例，2023年3月住院期間共產生醫療費61.96萬元。其中，居民基本醫保報銷3.8萬元，居民大病保險報銷44.14萬元，醫療救助報銷12.1萬元，醫保基金合計報銷60.04萬元，個人負擔1.9萬元，大大降低了費用負擔。

醫療救助，織密“兜底網”

醫療救助作為三重醫療保障的最后一道防線，主要針對因各種原因導致醫療費用負擔過重的特殊困難群體。這些群體可能由於經濟困難、年齡偏大、身體殘疾等原因無法承擔高額的醫療費用。2024年以來，克州居民救助對象住院34564人次，共產生醫療費17240萬元，基金支付總額15670萬元，其中醫療救助支付3860萬元，佔基金支付總額的25%。

克州醫保局貫徹落實基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障，穩步提升醫療保障水平，不斷深化“放管服”改革，簡化經辦手續和流程，開通移動支付，推行“床旁結算”等智能便捷高效的醫保服務。同時，持續擴大定點醫藥機構異地聯網結算類別，解決參保患者異地就醫來回跑路報銷的問題，持續構建廣大參保群眾“病有所醫、醫有所保”的格局。

來源：新疆維吾爾自治區醫療保障局

分享讓更多人看到