2023年以來，新疆維吾爾自治區醫療保障局全面貫徹中央依法治國決策部署和自治區黨委關於法治建設的工作要求，以落實《法治政府建設實施綱要（2021-2025年）》和自治區的實施方案為重點，結合醫保工作實際謀劃法治建設工作，著力推動法治建設融入醫療保障行政、執法、監管、服務各項工作納入法治化軌道，助推醫保改革各項工作取得新成效。

一是構建職責明確、保障有力的工作體系，助推醫保治理能力實現提升

貫徹落實自治區人民政府行政立法工作計劃,穩步推進《自治區城鎮職工生育保險辦法》《醫療保障基金監督管理辦法》兩項政府規章制修訂工作。強化黨組責任，不斷健全完善決策程序，堅持決策民主科學。嚴格執行《重大行政決策程序暫行條例》《自治區重大行政決策程序規定》《新疆維吾爾自治區醫療保障局重大行政決策程序規定》，發揮法律顧問作用，重大政策出台前由法律顧問實施合法性審查，確保各項重大決策科學、合法。認真貫徹落實《自治區行政規范性文件管理辦法》《自治區醫療保障局行政規范性文件制定程序和備案管理辦法》，扎實做好行政規范性文件的制定、備案工作。

二是構建依法依規、廉潔高效的工作體系，著力營造法治化營商環境

堅持把優化法治化營商環境作為推動高質量發展的重要舉措，扎實開展優化營商環境各項工作。認真加強政務誠信建設，在政府採購、招標投標等工作中嚴格落實各項法律法規與政策規定，尊重各類市場主體的民事主體地位，堅決履行各類合同。持續實施醫保降費政策，7個統籌地區繼續執行階段性降低職工基本醫療保險單位繳費率政策，截至2024年5月底，已累計減征醫療保險費55.71億元，11.39萬家單位（企業）受益。進一步加強集採產品的供應保障，認真落實《醫藥集中帶量採購供應情況失信採集指標（試行）》要求，加大對生產企業、配送企業的約談、函詢力度，督促相關企業限時整改，改善供應緊張情形。進一步完善基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作，持續擴大兵地醫保定點醫療機構互認范圍。簡化跨省異地就醫備案流程，減少材料審核環節，審核時限由“7個工作日”壓縮至“48小時”。支持符合條件的參保人員補辦備案手續，享受住院費用跨省直接結算服務。

三是構建公平公正、規范文明的執法制度體系，助推基金監管能力建設實現提升

認真貫徹落實行政執法“三項制度”，及時在門戶網站予以公開權責清單、行政執法事項指導目錄、重大執法決定法制審核目錄清單，落實推行執法全過程記錄制度，不斷健全執法程序。落實重大執法決定法制審核制度，建立案件審理委員會，強化法制審核制度的落實。大力推動跨部門聯合執法。聯合自治區檢察院、公安廳、衛健委、財政廳共同開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作，推進構建全方位、多層次、立體化監管格局。持續開展醫保基金常態化監督檢查工作，2023年全區共檢查定點醫藥機構10415家，檢查覆蓋率100%﹔2024年醫保基金監督檢查正在穩步推進。

通過不懈開展醫保法治建設，切實推動醫保各項重點改革任務取得新的突破。鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，優化調整農村低收入人口醫療救助資助參保政策，健全重特大疾病醫療保險和救助制度，統一全區醫療救助政策，強化基本醫保、大病保險、醫療救助綜合保障﹔持續提升群眾醫療保障質量，穩步實施職工基本醫療保險門診共濟保障改革，自治區本級和14個統籌地區門診統籌待遇穩中有升﹔嚴格落實待遇清單制度，實現我區所有統籌地區醫保基本制度框架統一﹔擴大門診費用跨省直接結算，超額完成國家每個縣（市、區）至少有2家普通門診、門診慢特病費用跨省聯網定點醫療機構任務﹔全面落實國家組織藥品耗材集中帶量採購任務，建立完善國家、省、地（州、市）、醫療機構的分級採購體系，推動藥品耗材集中帶量採購提速擴面。截至2023年底，全區共組織集中帶量採購藥品32批1349種（含國採接續等品種215種）、醫用耗材43批103種，累計節省醫藥費用近200億元，提前三年完成“十四五”規劃集採目標任務。（徐彤）

來源：新疆維吾爾自治區醫療保障局

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