“以前在疆外看病，要先墊付醫藥費，回家了才能去醫保窗口報銷。現在，提前做好異地就醫備案，看完病就直接結算，享受一樣的報銷政策，非常方便！”前不久，烏魯木齊市退休老人趙多芳在廣州市探親時突感不適，在當地醫院門診就醫后，體驗了一回異地就醫直接結算，贊不絕口。

今年上半年，新疆跨省異地就醫直接結算人次明顯增加，資金結算規模擴大。截至6月30日，新疆跨省異地就醫住院、普通門診、門診慢特病直接結算的總人次超過160萬，結算醫療總費用28億元，減少患者墊付資金19.51億元。

異地就醫直接結算是重要的民生工程，費用不墊付、報銷不跑路，為老百姓帶來了最大實惠和便利。新疆如何疏通全流程跨省異地就醫難點、堵點，有效解決參保群眾跨省異地就醫墊資、跑腿問題？

政策更完善

“候鳥”老人放心就醫

異地就醫從地域上分為省內異地就醫和跨省異地就醫，從業務上分住院、門診（含普通門診和慢特病門診）和藥店購藥。隨著異地居住、異地工作、異地求醫、外出旅游等人數的增加，新疆群眾對異地就醫直接結算需求明顯增加。

為讓參保群眾體驗感更好，新疆在完善跨省異地就醫直接結算政策上持續發力，實施全疆統一的跨省直接結算基金支付政策。

自治區醫療保障局黨組成員、副局長趙黎介紹，長期異地居住的備案人員可在備案就醫地和參保地雙向享受醫保待遇，沒有備案的人員可補辦備案手續，無第三方責任的外傷參保人員也可以享受跨省異地就醫直接結算服務，極大方便了跨省異地安置和長期異地居住、工作人員回疆探親、度假期間就醫直接結算。

跨省異地長期居住人員備案變更時限從1年縮短為6個月，跨省臨時外出人員備案有效期則由3個月延長為6個月，且可多次就診享受直接結算服務……這些政策措施對於為照顧子女后代而去其他城市，或者選擇異地養老的“候鳥”老人來說更加友好。

“我父母長期在海南養老，患有高血壓、糖尿病，需常年服用慢病藥品，我就幫他們辦理了長期異地就醫備案。他們在那邊看病、買慢病藥都很方便，刷卡就可以直接結算，回來后買藥看病也可以刷卡結算，不用再次變更備案。”家住昌吉市的呂鑫萍說。

流程更方便

指尖點擊輕鬆備案

7月10日，在庫車市醫療保障服務中心窗口，經辦工作人員阿布力克木·艾合提接到正在湖南省株洲市探親的陳先生電話，咨詢異地就醫備案。

“陳先生最近休假回老家，前一天因腦梗入院，所幸就診及時，他咨詢報銷的事。”阿布力克木說，跨省異地就醫備案手續在手機上就可以完成，考慮到陳先生身體不適，他征得陳先生同意加了微信，接收傳來的相關資料后，很快幫陳先生辦好了備案。

新疆優化異地就醫備案流程，拓寬備案渠道，通過國家醫保服務平台APP、新疆醫保服務APP、微信小程序、支付寶小程序、經辦窗口、服務網點等線上線下多種渠道，參保人員都可辦理備案。

自治區醫療保障局醫藥服務管理處處長傅勇忠介紹，備案減少材料審核環節，審核時限由原來7個工作日壓縮至48小時，經辦流程更加合理。今年1—6月，新疆參保人員備案到外省的達13.79萬人次，外省參保人員備案到新疆的達11.15萬人次，較去年同期明顯增加。

新疆持續推動醫保公共服務下沉，各統籌地區不斷優化異地就醫備案經辦服務，打通“最后一公裡”，異地就醫直接結算在群眾中的普及率明顯提升。

在庫車市齊滿鎮阿曼托格拉克村，10歲的小孜（化名）被診斷為再生障礙性貧血，需定期到烏魯木齊市第一人民醫院（烏魯木齊兒童醫院）治療，村醫玉素甫·莫明通過手機幫小孜辦理了異地就醫備案登記。

為幫助參保群眾辦理異地就醫備案，自治區維吾爾醫醫院（自治區第二人民醫院）在導醫台設置專崗。7月9日，克拉瑪依市退休職工哈裡旦木·熱西提在工作人員的幫助下，三五分鐘便完成了備案登記。

就近辦、幫代辦、特殊辦……各地創新異地就醫備案模式，有效提升異地就醫備案的及時性和便捷性。

覆蓋面更廣

滿足參保群眾多元需求

7月9日，在自治區維吾爾醫醫院，來自阿克蘇市的買買提（化名）接受維吾爾醫特色療法科瑪特治療。自2022年罹患腫瘤后，他每年都來醫院接受半個月的術后預防復發性治療。

此前，買買提在中國醫學科學院腫瘤醫院做了手術。“異地就醫政策好，我在疆內和疆外治療結算時都很方便。我在這裡住了半個月，總費用大約2萬元，經過各種醫保報銷后，出院時隻花了不到2000元。”

近年來，新疆異地就醫直接結算不斷擴大覆蓋范圍，從住院到普通門診，再到高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病，從重點人群拓展到全口徑參保人群，從試點推進到統籌地區全覆蓋，從異地就醫患者相對集中的三級醫療機構到實現縣域可及，越來越多的群眾享受到改革紅利。

各統籌地區開通跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構數量持續增加，為其他省區市來疆工作、學習、旅游人員提供跨省異地就醫結算服務。截至6月30日，全區接入國家平台定點醫療機構3342家，其中，開通跨省異地就醫住院費用直接結算定點醫療機構2069家、普通門診直接結算定點醫療機構3285家，門診慢特病直接結算定點醫療機構1488家。

傅勇忠介紹，通過對跨省異地就醫結算人員流向分析，自治區醫療保障局加強與其他省區市醫保部門對接，不斷增加疆內外跨省異地就醫直接結算醫療機構，讓更多參保患者享受到醫保就醫結算的方便快捷服務。

以博爾塔拉蒙古自治州為例，目前已實現與全國31個省區市（含兵團）跨省異地就醫直接結算，州域范圍內的醫療機構全部開通異地就醫直接結算。上半年博州住院費用異地就醫直接結算率為97%，門診（含門診慢特病）結算率達99%。

今年，新疆將繼續提升異地就醫直接結算質效，在持續擴大醫療類型和覆蓋人群的同時，做好“疆內無異地、兵地免備案”工作。（任春香）

來源：新疆醫保局

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