新疆伊犁以提升醫保公共服務質量為導向，聚焦醫保經辦熱點、堵點、難點問題，從“放權、監管、服務、規范、信息”五個方面入手，不斷優化醫保公共服務、建強醫保經辦隊伍，提升醫保經辦水平，真抓實干為民服務。

打造服務下沉“便民環”，扣緊服務圈。一是高效推進“15分鐘醫保服務圈”建設。堅持群眾在哪裡，醫保服務就走到哪裡的服務理念，推動醫保公共服務事項區域內通辦，通過政務信息網絡實現與鄉、街道、村（社區）信息互通。二是開放業務經辦權限。開展經辦業務培訓與輪訓，目前，已將城鄉居民、靈活就業人員登記參保，醫保暫停、參保人員信息維護、異地就醫備案等15項群眾高頻辦理的醫保服務事項下沉到州直所有鄉、街道、村（社區）黨群服務中心，讓群眾在家門口就能享受到“一站式”醫保服務。“就近”、“省時”、“方便”是群眾對醫保經辦服務下沉的真實感受。

筑牢監管能力“安全環”，織密監督網。一是充分運用便民服務熱線。對企業和群眾反映的熱點問題逐一核實處理。配合基金監管部門開展專項檢查，對違規使用醫保基金的定點醫藥機構依法依規予以處理﹔制定稽核工作方案，規范稽核流程，嚴厲打擊欺詐騙保違法行為，堅決守好參保群眾救命錢。二是對窗口工作人員嚴格要求。規范服務行為，做到廉潔自律、廉潔辦事，同時建立健全政務服務“好差評”制度，對群眾舉報投訴、反映問題及其處理結果實行專項登記制度，做到件件有落實、事事有回音，自覺接受社會各界監督，及時解決群眾訴求，著力提升服務質效。

提升綜櫃服務“快捷環”，凝聚群眾心。一是積極推進政務服務“綜合櫃員制”改革。嚴格經辦流程，精簡辦事材料，實現“進一扇門、到一個窗、辦所有事”的服務。二是推行“隻跑一次”服務。自推行“放管服”改革以來，圍繞“以民為本、為民解困、為民服務”的宗旨，補短板、強弱項，全面推進“一次辦好”“一單辦結”和“一窗辦完”的工作模式，各項醫保服務項目能一次辦結的業務100％辦結，網上申辦業務及時審核、及時反饋，收單需后方審核的業務在法定時限內一次性辦結。讓"最多跑一次"服務理念不斷強化，切實增強人民群眾的幸福感、獲得感。

強化規范辦服務“質量環”，提升標准化。嚴格落實《新疆維吾爾自治區醫療保障經辦政務服務事項清單》的要求，推進28項醫保經辦服務“六統一”，全面實現“一窗受理、一次辦結、一網通辦”。同時，設立“黨員先鋒崗”，以黨員示范為引領，激勵先進，鞭策后進，縮短辦理時限，不斷提升群眾辦事滿意度。

加強信息化建設“優化環”，筑牢基礎面。充分利用信息化手段，不斷提升經辦服務水平，深入開展“互聯網+政務服務”，豐富辦理渠道、辦理模式，建立完善“好差評”機制，依托“國家醫保服務平台”、“新疆醫保服務平台”等平台，引導辦事群眾通過“掌上辦、網上辦、電話辦、線上辦、郵寄辦”等方式足不出戶即可辦理各項醫保業務，解決群眾辦事繁、排隊長、來回跑的問題，有效提升辦事效率。

伊犁州醫保部門始終將服務群眾放在第一位，著力解決群眾在醫保工作中最關心、最直接、最現實的問題，持續優化醫保服質量，增強醫保工作能力，提升群眾獲得感，樹立醫保為民服務良好形象。

來源： 自治區醫療保障局

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