新疆阿勒泰地區醫保局始終堅持以人民為中心的發展思想，以“經辦向優”“質效向好”為著力點，圍繞全力保基本、兜底線、促公平、防風險、優服務、強創新工作思路，全力保障群眾充分享有醫療保障權益，以新形象、新風氣扎實推動醫保惠民利民便民政策落地見效，努力讓參保群眾的獲得感更加充實、幸福感更可持續、安全感更有保障。

堅持強基礎、建體系，推動經辦網絡多層次覆蓋。一是縱向延伸，鞏固經辦“主陣地”。堅持統一規劃、分級負責的原則，以地區醫療保障經辦中心為主線，構建地區、縣（市）、鄉鎮（街道）、村（社區）四級聯動城鄉一體的四級經辦體系。堅持“放得下、接得住、辦得成”的原則，積極推進經辦服務下沉，參保群眾可在鄉鎮（街道）、村（社區）服務站（點）就近辦理信息查詢和變更、住院報銷代辦等業務，真正做到小事不出村、大事不出鎮。二是橫向拓展，構建醫保“服務圈”。拓展延伸醫保服務觸角，構建“15分鐘醫保服務圈”。在完成四級經辦體系的基礎上，輻射銀行、通信、定點零售藥店、定點醫療機構“點多線長面廣、融合城鄉發展”的優勢，建立各具特色的服務網點，切實提升醫保經辦服務的可及性，將醫保服務延伸到群眾的家門口、生活圈。三是重點深入，開啟直播“加速度”。利用雪都“泰好辦”政務直播間平台解讀政策文件，解答群眾疑難，回應社會關切。重點圍繞職工、居民醫保參保繳費、住院報銷、異地就醫備案熱點問題，形成醫保辦事指南知識庫，做足功課，與群眾線上面對面互動交流、答疑解惑。通過“醫保+直播”模式，實現醫保政策“零距離雲共享”，使醫保政策更加深入群眾心坎。

堅持提效能、優服務，推動經辦管理全方位提升。一是經辦事項精簡化。對部分政務服務事項的辦結時限進一步壓縮。縮短了零星報銷、生育津貼發放、兩定機構結算、異地備案審核等辦結時限，其中，零星報銷辦結時限從30個工作日縮短至20個工作日﹔生育津貼辦結時限從10個工作日縮短至7個工作日﹔兩定機構結算辦結時限從30個工作日縮短至20個工作日﹔異地就醫備案審核時限從48小時縮短至24小時，壓縮辦理等待時限，不斷提高醫保服務效能。二是服務水平優質化。推行“前台綜合受理、后台細化經辦”的綜合櫃員工作模式。對醫保經辦機構原有業務流程、崗位職責等認真梳理並進行資源整合，優化為綜合窗口受理，后台經辦，電話告知相關結果並解答群眾疑問，實現“最多跑一次、一窗全辦結”，大大縮短了群眾現場等候時間，提高了工作效率。目前，醫保窗口月接待約1500人次，電話咨詢約1100通，辦事效率大幅提升，服務質量不打折扣。三是業務培訓常態化。建立健全培訓機制，成立“經辦業務小分隊”點面結合將業務培訓下沉到基層一線，定期點對點對各縣（市）醫保經辦人員進行業務培訓，再由熟知業務的醫保經辦人員對銀行、通信、定點醫藥機構及基層服務站(點)精准指導，持續擴大輻射范圍，深入到群眾身邊，提高群眾對醫保政策的“知曉率”。

堅持惠民生、快速辦，推進異地就醫備案直接結算。一是增加定點，擴大結算覆蓋面。按照“應定盡定”的原則，將新增的定點醫藥機構納入異地就醫定點范圍，不斷增加異地就醫結算定點醫藥機構數量，2023年增加定點零售藥店28家。二是接續發力，保障群眾備案需求。在節假日期間發布醫療保障服務“在線守護”公告，為參保群眾和異地游客提供“24小時”不打烊服務，公布咨詢服務電話12部，做到隨到隨辦，提供異地就醫、咨詢解答等線上線下服務，確保節假日期間服務不間斷。2023年異地備案21022人次，其中省內備案16491人次，省外備案人次4531人次﹔節假日服務群眾1000余人次。三是多方聯動，拓寬政策宣傳途徑。聯動全地區483家定點醫藥機構、56個鄉（鎮）便民服務站，共同開展異地就醫直接結算宣傳活動，通過“微課堂”醫保宣傳、零距離“聽我說”醫保政策宣傳直播、入戶走訪、面對面、嘮家常等多渠道宣傳醫保政策120余次，進社區、企業、醫院開展點對點培訓60場，在廣場等人員密集出開展現場咨詢宣傳30場。活用“線上微課堂”，通過真人情景演繹的方式，拍攝短視頻6期，精細解讀政策，演示申請流程，讓群眾迅速了解異地就醫政策。

來源： 自治區醫療保障局

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