5月29日，兵團醫保大數據反欺詐系統全面上線。該系統通過對醫保基金使用數據的監測分析預警，實現對重點領域、機構、人員違法違規行為的精准捕捉、線索放大和團伙打擊。

據介紹，兵團醫保大數據反欺詐系統實現了線索發現、線索審核、線索推送和線索處置反饋的監督檢查作業閉環﹔依托兵團醫保信息平台構建了同中心、同數據、同服務的“反欺詐數據監測專區”，通過可視化模型訓練、國家局模型線索接入和本地化構建，建立了超量開藥、分解住院等7類42個反欺詐模型，實現智能預警分析報告﹔獨立設置了藥品溯源碼採集管理專區，自動分析並預警疑點信息，形成疑點藥品流通軌跡，切實遏制藥品倒賣、串換，為實現藥品全國、全鏈路追溯信息打下基礎。

“兵團醫保大數據反欺詐系統的開發與應用將成為保障醫保基金安全的一柄‘利劍’，為兵團醫療保障監管體系建設插上智慧的‘翅膀’。”兵團醫療保障局黨組書記、局長朱振軍表示。據了解，下一步，兵團醫療保障局將以醫保基金監管數字化、信息化、智能化為目標，創新理念和方法，深挖醫保數據潛能，不斷拓展醫保基金數字監管的新內涵，堅決守住基金的安全底線。（鄭婭莉）

分享讓更多人看到