4月28日，新疆醫科大學第一附屬醫院，護士在超聲引導下，為患者靜脈置管。蒲婷婷攝

近日，自治區人民醫院舉辦消毒供應技能比賽，以賽促學。護士根據抽到的題目進行操作。馬力克攝

今年，護理學列入國家控制布點專業。從二級學科到一級學科，再到國控專業，護理行業的門檻越來越高。

護士如何順勢而為？在第113個國際護士節來臨之際，記者採訪了新疆幾家三甲醫院的護士，講述當下他們的勇敢蛻變，給正處於迷茫期的從業者，以及即將面臨專業選擇的莘莘學子以啟示。

關於“專”

“醫療學科的細化和患者舒適化就醫的需求，對護理工作提出了更高要求，培養專業精、技能高的專科護士已成為臨床護理發展的方向。”新疆醫科大學第一附屬醫院護理部副主任張莉說。

專科護士得“專”？我們從一根導絲建立一個“生命通道”說起。

4月28日中午，新疆醫科大學第一附屬醫院新生兒科，醫院靜脈置管小組副組長陳瑞在B超下仔細觀察，找尋樂樂的靜脈。對於這個孕26周早產寶寶來說，進行PICC置管術，是眼下解決其長期輸液和靜脈營養支持最可取的辦法。

新生兒血管細如發絲，要准確定位靜脈，並不是一件容易的事情。在超聲引導下，陳瑞在樂樂大腿外側確定了“入口”。穿刺、緩慢送入導管，1厘米、2厘米……導管末端送入樂樂上腔靜脈的中心靜脈。

別看只是扎個針，技術含量一點也不低。目前，在新醫大一附院2000多名護士中，已有18人取得了國家級PICC導管置管資質認証。

如何才能更“專”？該院肝膽包虫病外科護士長趙萍認為，護士不僅要有扎實的理論基礎、護理技能、溝通技巧和獨立解決問題的能力，還要有良好的專科臨床思維和終身學習的意識和能力，才能更好地豐富護理學科內涵，滿足患者健康需求。

在新醫大一附院，護士長、責任護士參與患者術前討論、多學科會診已是常態。每個個體化診療方案、手術方案都必須制訂詳細的護理康復計劃。“這要求護士不僅要掌握相關的醫學知識，還要學習相關專業的業務知識、最新指南等，在實際運用中總結最佳路徑，讓護理專業在患者全病程管理中發揮最大作用。”趙萍說。

目前，醫院已開設傷口造口、PICC等7個專科護理門診。“以前，我感覺護士就是打打針、發發藥、遞個手術刀，這次住院，徹底顛覆了我的認知，他們稱得上是專家。”患者小艾成功實施離體肝切除自體肝移植術，從住院開始，無論是臨床護理咨詢，還是健康教育指導，他已經習慣有專科護士的陪伴。

作為中華護理學會專科護士（京外）臨床教學基地、自治區級專科護士培訓基地，多年來，新醫大一附院培養了大批優秀專科護理人才。張莉介紹，2023年度，醫院護理隊伍獲得自治區“天山英才”培養計劃醫藥衛生高層次人才培養項目領軍人才1人、中青年骨干2人，同時獲批院內創新團隊1個。

關於“研”

“和醫學一樣，護理學也需要科研創新。要將臨床的問題轉化為科研問題，通過研究找出一條解決路徑，再應用到臨床，服務好患者。”自治區人民醫院神經內科護士長王玲玲說。

護士科研要具備什麼條件？答案是科研思維。

“科研思維能夠幫助我們有效地提出科學問題，構建科學假設，設計實驗方案，分析實驗結果，得出科研結論。”研究生畢業后進入自治區人民醫院工作10年來，王玲玲從未間斷過科研。

比如，為盡可能規避阿爾茨海默病患者的風險，王玲玲和同事構建了一個風險預測模型。在患者入院時，對其進行全方位評估，通過大數據搜集患者這一類群體的資料，從而預判潛在風險，再針對風險，從健康教育、生活方式等方面對患者進行干預，引導患者做好一級預防，減緩其病情進展。

2020年，王玲玲任神經內科護士長后，組建了神經內科護理科研小組。每個月，她都帶著大家一起學習最新文獻，探討如何將好的做法本地化。

2022年底，由王玲玲主持、神經內科護士參與的一項關於精准醫療的課題拿到了自治區級科研課題。

“在神經內科領域，腦梗死患者居多。這些患者都會用到雙抗藥物，阿司匹林、氯吡格雷，但不同的患者對這兩種藥物的敏感度是不一樣的，用藥效果也就不一樣。”王玲玲說，當時，神經內科開展了腦血管病領域的精准藥物基因檢測，“抽血做了檢測的患者，就能發現他對哪種藥物更敏感，醫生再有針對性地給他調整用藥。”

但還有一部分患者沒有做基因檢測，需要通過后期隨訪，看用藥效果。神經內科護理團隊收集整理大量腦血管病患者用藥后隨訪數據資料，根據長期觀察患者的用藥效果，結合自身護理經驗，分析他們對藥物的安全性、有效性及敏感性，為精准醫療決策貢獻護理科研力量。

關於“辨”

“辨証施護和中醫特色專科護理在患者全生命周期管理中的作用越來越明顯。我們要創新中醫護理服務模式，發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，促進中醫護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。”新疆醫科大學第四附屬醫院（自治區中醫醫院）護理部負責人說。

護士水平各不相同，如何確保辨証施護效果？

該醫院以國家52個中西醫結合診療方案包含的病種為基礎，結合新疆的高發病、常見病，制定了該院的中醫護理方案，包括証候要點、常見症狀、中醫特色治療護理、健康指導4方面內容，為護士辨証施護提供依據。再引導護士依據患者個體差異，在方案上進行加減，從而讓中醫護理更科學、更規范。

4月29日上午，自治區中醫醫院皮膚科，交接完班，護士們按照醫囑的辨証情況分工協作，為患者做不同的治療項目。幾天下來，通過中藥內服加中醫外治相結合調護，李剛（化名）胳膊上的皮膚炎症下去了許多。

“目前，我們科開展的中醫外治護理技術、方法有30余種。操作中，大家會不斷地跟患者溝通，為患者制定個性化護理方案，幫助他們建立良好的生活態度和生活方式，促進疾病康復。”該院皮膚科護士顧磊說。

要發揮中醫護理在疾病預防、治療、康復等方面的重要作用，必須加大科普宣傳力度，這方面護士是主力軍。

“科室配備了幕布、音箱、投影儀便於為患者開展健康講座，健康講座包括銀屑病、特應性皮炎、荨麻疹、白癜風、激光美膚等內容，每周至少舉辦一次宣教活動。”顧磊說，她們開通“新疆中醫醫院皮膚科”微信公眾號，每周用通俗易懂的方式進行科普知識宣傳。

這些年，自治區中醫醫院各科護士將中醫護理新理念及特色適宜技術推廣到地（州、市）50余家基層醫院、鄉鎮衛生院。“我們希望通過技術推廣、健康宣傳教育這些方式，讓更多人了解中醫護理的作用，降低一些並發症的風險。”張偉說，接下來，醫院將結合自身優勢，依托醫聯體、托管幫扶等，促進中醫護理進一步向基層和家庭拓展，向老年護理、慢病護理領域延伸。（蘇璐萍）

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