日前，兵團醫療保障局會同兵團財政局、兵團衛生健康委印發《關於做好兵團基本醫療保險參保人員急診醫療費用保障工作的通知》（簡稱《通知》），明確兵團基本醫療保險參保人員因急、危、重症在醫療機構急診治療發生的政策范圍內醫療費用，按規定納入基本醫保報銷范圍。該政策於2023年12月1日起執行。

《通知》明確，符合1級瀕危病人、2級危重病人病情標准或經急診治療無效死亡的參保人員，在定點醫療機構發生的急診醫療費用，按照同級定點醫療機構住院支付比例予以支付，起付標准按照同級定點醫療機構住院起付標准的10%確定。急診醫療費用納入基本醫療保險年度支付限額，不計入個人普通門診年度最高支付限額。未達到1級瀕危病人、2級危重病人病情標准的參保人員所產生的急診醫療費用，按照現行基本醫療保險普通門診待遇政策執行。

《通知》要求，參保人員在醫保定點醫療機構發生的急診醫療費用，由參保人員使用醫保電子憑証或社會保障卡辦理醫保直接結算﹔參保人員在異地醫療機構急診治療的，參保地應視同已備案，可按參保地急診醫保報銷政策直接結算。因特殊原因未能醫保直接結算的急診醫療費用，經參保地醫聯（共）體牽頭醫院根據參保患者病情標准進行分級鑒定后，按規定手工報銷﹔參保人員因突發急、危、重症在非醫保定點醫療機構或120急救車上急診搶救的，急診醫療費用可回參保地手工報銷。

據介紹，兵團還將優化管理服務，暢通患者待遇享受渠道。定點醫療機構應在院內信息系統增加急診級別標識，確保參保人員正常享受急診待遇，並將急診患者的病歷、就醫記錄等資料妥善保管備查﹔同時，要按照要求及時完成院內信息系統改造，與醫保信息平台做好數據對接，及時上傳相關信息，方便參保人員醫保結算。（鄭婭莉）

分享讓更多人看到